第18回 言語聴覚士国家試験 第157問
失語症第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第157問(失語症)の正答は 3 です。古典型失語症候群に関する正しい記述を問う。
問題
古典型失語症候群で正しいのはどれか。
- 1.全ての失語症はいずれかの失語型に分類できる。
- 2.流暢で言語理解よりも発話が障害されていれば健忘性失語である。
- 3.混合型超皮質性失語は言語野孤立症候群とも呼ばれる。 ✓
- 4.語義失語は超皮質性運動失語に含まれる。
- 5.伝導失語とウェルニッケ失語は流暢性で鑑別する。
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — 混合型超皮質性失語は言語野孤立症候群とも呼ばれる
古典型失語症候群に関する正しい記述を問う。混合型超皮質性失語は、言語野とその周囲が広く損なわれる一方で言語野そのものは保たれ復唱だけが残る病態で、「言語野孤立症候群」とも呼ばれる。
【各選択肢の解説】
1. 全ての失語症はいずれかの失語型に分類できる。
❌ 誤り。古典分類に当てはまらない例もある。正しくは古典型のどれにも当てはまらない分類不能(非定型)の例がある。
❌ 誤り。古典分類に当てはまらない例もある。正しくは古典型のどれにも当てはまらない分類不能(非定型)の例がある。
2. 流暢で言語理解よりも発話が障害されていれば健忘性失語である。
❌ 誤り。健忘失語は喚語困難が主体だが、流暢で理解より発話が障害される型には伝導失語も入り、これだけでは決まらない。正しくは復唱が保たれれば健忘失語、復唱が障害されれば伝導失語と、復唱で分ける。
❌ 誤り。健忘失語は喚語困難が主体だが、流暢で理解より発話が障害される型には伝導失語も入り、これだけでは決まらない。正しくは復唱が保たれれば健忘失語、復唱が障害されれば伝導失語と、復唱で分ける。
3. 混合型超皮質性失語は言語野孤立症候群とも呼ばれる。
✅ 正しい(=正答)。復唱が保たれ、言語野が周囲から孤立した状態。
✅ 正しい(=正答)。復唱が保たれ、言語野が周囲から孤立した状態。
4. 語義失語は超皮質性運動失語に含まれる。
❌ 誤り。語義失語は意味理解の障害。正しくは超皮質性感覚失語の一型とされる。
❌ 誤り。語義失語は意味理解の障害。正しくは超皮質性感覚失語の一型とされる。
5. 伝導失語とウェルニッケ失語は流暢性で鑑別する。
❌ 誤り。両者とも流暢。正しくは言語理解の障害の有無(伝導失語は理解良好、ウェルニッケ失語は理解障害が重い)で鑑別する。
❌ 誤り。両者とも流暢。正しくは言語理解の障害の有無(伝導失語は理解良好、ウェルニッケ失語は理解障害が重い)で鑑別する。
【試験対策ポイント】
超皮質性失語は復唱が保たれるのが特徴(運動性・感覚性・混合型)。混合型超皮質性失語=言語野孤立症候群(復唱のみ可)。伝導失語とウェルニッケ失語はともに流暢で、復唱障害(伝導)か理解障害(ウェルニッケ)で鑑別する。
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