第18回 言語聴覚士国家試験 第169問

■ 正答：1番 — 何度も書いて覚える方法が学習の成果が上がりやすい。 発達性読み書き障害児は、単純な反復練習（何度も書く）では学習効果が上がりにくいというが重要な特徴です。むしろ、多感覚的アプローチ（視覚・聴覚・触覚を統合した学習）や、音韻意識を高める訓練の方が効果的とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 何度も書いて覚える方法が学習の成果が上がりやすい。 ❌ 誤り。発達性読み書き障害児は、単なる反復練習では学習成果が上がりません。むしろ多感覚的アプローチ（フォニックス指導など）や音韻意識訓練が効果的です。 2. 読み障害が認められれば書字障害もみられる。 ✅ 正しい。読み障害と書字障害は併存することが多く、両者は密接に関連しています。読み能力の低下が書字能力にも影響を及ぼします。 3. 書字障害は単独でも出現する。 ✅ 正しい。読み障害がなく、書字障害のみが出現する場合もあります。これは限局性学習障害（LD）の特徴で、障害が特定の領域に限定される場合があります。 4. RANの成績は読み書き能力と関連する。 ✅ 正しい。RAN（視覚命名速度検査：Rapid Automatized Naming）は、読み書き能力と強い相関があり、読み書き障害のスクリーニング検査として有用です。 5. 母語によって発症率に差がある。 ✅ 正しい。文字体系（アルファベット言語 vs 表意文字）によって読み書き障害の発症率や表現形式が異なります。例えば、日本語では漢字と仮名で異なるパターンを示すことがあります。 --- 【試験対策ポイント】 発達性読み書き障害の学習支援：反復練習 ≠ 効果的 | 無効な方法 | 有効な方法 | |---|---| | 何度も書く練習 | フォニックス指導 | | 単純な音読練習 | 音韻意識訓練 | | 読み上げの聞き流し | 多感覚的アプローチ（視聴覚触覚統合） | 読み書き障害の二重乖離パターン： ・読み障害 + 書字障害（併存が一般的） ・書字障害のみ（単独出現も可能） ・読み障害のみ（比較的稀） RAN（視覚命名速度）： ・色・物・数字・文字を素早く命名する時間を測定 ・読み書き能力の強い予測因子 ・音韻処理速度の指標となる 母語による違い： ・アルファベット言語：音韻障害が中心 ・日本語：漢字vs仮名で異なる障害パターン