第18回 言語聴覚士国家試験 第170問

■ 正答：3番 — 「あ」「い」「う」など単音を復唱させる。 前言語期（語彙なし、音韻模倣なし）の自閉症児に対して、単音の復唱は段階を飛ばしすぎた指導であり不適切です。前言語期では、意図的コミュニケーション成立→音韻模倣という順序が重要であり、単音復唱は相互作用のない機械的練習になりやすく、発達段階に合致しません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 感覚運動遊びを繰り返して要求表現を待つ。 ✅ 正しい。前言語期の指導の基本です。子どもの好みの感覚遊び（くすぐりなど）を意図的に繰り返し、子どもからの要求を引き出す手法は、意図的コミュニケーション成立に有効です。 2. 話者の方へ子供の注意を向けさせる。 ✅ 正しい。自閉症児は注視の共有が困難なため、対面関係を作り、相手への注意を向けさせることは基本的な指導です。これなくしてコミュニケーションの成立は難しいです。 3. 「あ」「い」「う」など単音を復唱させる。 ❌ 誤り。前言語期には不適切です。単音の復唱は音韻模倣の段階にあり、その前提として「意図的コミュニケーション」と「音韻基盤の発達」が必要です。発達段階を無視した純粋な音の模倣練習は、相互作用がなく、自閉症児の学習特性に反します。 4. 「ちょうだい」の動作を教える。 ✅ 正しい。要求表現の基本となるジェスチャー教示です。前言語期では、動作による意図的表現が言語へ移行する足がかりになります。 5. 知っている店のロゴを見せて行き先を伝える。 ✅ 正しい。視覚的支援は自閉症児の強みを活かした指導です。絵カードやロゴなどの視覚的手がかりを利用して、前言語期から予測可能性を高め、コミュニケーション意図を育てます。 --- 【試験対策ポイント】 発達段階と指導順序の重要性： | 発達段階 | 特徴 | 指導内容 | |---|---|---| | 前言語期 | 語彙なし、音韻模倣なし | 意図的コミュニケーション成立（指差し・動作） | | 初語期 | 語彙1〜50語 | 音韻模倣・語彙拡大・語彙爆発準備 | | 語彙爆発期 | 50語以上 | 2語文へ向けた語彙増加 | 自閉症児の前言語期指導の3大原則： - 相互作用を基盤とする（感覚遊び→要求） - 視覚的支援を活用する（ロゴ・絵カード） - 動作・ジェスチャーで表現を教える（「ちょうだい」など） 単音復唱が不適切な理由： - 相互作用のない機械的練習 - 意図的コミュニケーション成立前に音韻練習を強要 - 自閉症児の強み（視覚・相互作用）を活かしていない 視覚的支援が有効な理由（自閉症児の特性）： - 視覚情報処理の優位性 - 予測可能性が不安軽減につながる - 抽象的な言語より具体的な視覚刺激が理解しやすい