第18回 言語聴覚士国家試験 第170問

前言語期にある3歳の自閉症スペクトラム障害児へのコミュニケーション指導の誤りを問う。前言語期には、まず人とのやり取りや要求の伝達を育てることが優先される。「あ・い・う」など単音の復唱を求めるのは段階に合わず適切でない。

【各選択肢の解説】
1．感覚運動遊びを繰り返して要求表現を待つ：❌適切。快の共有から要求・発信を引き出す。
2．話者の方へ子供の注意を向けさせる：❌適切。共同注意の基盤づくり。
3．「あ」「い」「う」など単音を復唱させる：✅適切でない（＝正答）。前言語期に単音復唱を課すのは段階に合わず、まず前言語的コミュニケーションを育てる。
4．「ちょうだい」の動作を教える：❌適切。要求伝達の手段（ジェスチャー）を育てる。
5．知っている店のロゴを見せて行き先を伝える：❌適切。視覚的手がかりによる伝達の活用。

【試験対策ポイント】
前言語期の支援は「やり取りの土台（共同注意・要求・発信）づくり」が中心で、視覚的手がかりやジェスチャーを活用する。音声の正確な模倣（単音復唱）はより後の段階。発達段階に合った目標設定が判断の軸となる。