第18回 言語聴覚士国家試験 第177問

喉頭摘出後の音声獲得（代用音声）として適切でないものを問う。咽頭弁形成術は鼻咽腔閉鎖機能不全に対する手術であり、喉頭摘出後の音声獲得手段ではない。

【各選択肢の解説】
1．食道発声：❌適切。空気を食道に取り込み、噴出させて音源とする代表的方法。
2．笛式人工喉頭：❌適切。呼気を笛の振動に変える人工喉頭。
3．電気式人工喉頭：❌適切。頸部に当てて振動を与える電気式人工喉頭。
4．咽頭弁形成術：✅適切でない（＝正答）。鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で、代用音声とは無関係。
5．気管食道瘻作成術：❌適切。気管と食道を交通させ呼気で音源を作る（シャント発声）。

【試験対策ポイント】
喉頭摘出後の代用音声＝食道発声・人工喉頭（電気式・笛式）・気管食道瘻（シャント）発声。これらは音源を喉頭以外に求める方法である。咽頭弁形成術は口蓋裂などの鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で、代用音声の枠組みに入らない。