第18回 言語聴覚士国家試験 第184問

嚥下内視鏡検査（VE）で評価が困難なものを問う。VEは鼻から挿入した内視鏡で咽頭・喉頭を観察する。胸部食道は到達できず、その器質的病変の評価は困難である。

【各選択肢の解説】
1．鼻咽腔の閉鎖：❌評価可能。発声・嚥下時の鼻咽腔閉鎖を観察できる。
2．喉頭の感覚機能：❌評価可能。粘膜への接触で咽喉頭の感覚を確認できる。
3．嚥下反射の惹起性：❌評価可能。嚥下反射が起こるタイミングを観察できる。
4．下咽頭の器質的病変：❌評価可能。下咽頭は観察範囲内で病変を確認できる。
5．胸部食道の器質的病変：✅評価困難（＝正答）。VEは咽喉頭までで、胸部食道には到達できない。

【試験対策ポイント】
嚥下内視鏡検査は咽頭・喉頭（鼻咽腔～下咽頭）の観察と、咽頭期の評価に強い。食道の器質的病変は嚥下造影（VF）や上部消化管内視鏡の領域である。検査ごとの観察範囲（VEは咽喉頭、食道は別検査）を押さえる。