第18回 言語聴覚士国家試験 第19問

■ 正答：2番 — 4,000ml 肺活量（VC）は「吸気予備量＋一回換気量＋呼気予備量」で求めます。本問では 2,000 + 500 + 1,500 = 4,000mlとなります。全肺気量や機能的残気量、残気量は肺活量の計算に含まれません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 4,500ml ❌ 誤り。この数値は特定の肺気量指標を足していますが、正確な公式に当てはまりません。例えば「全肺気量（5,000ml）－残気量（500ml）」のような計算では4,500mlになりますが、この式は誤りです。 2. 4,000ml ✅ 正しい。吸気予備量（2,000ml）＋一回換気量（500ml）＋呼気予備量（1,500ml）= 4,000mlです。肺活量は、残気量（呼出不可の空気）を除いた、実際に出し入れできる気量の総和を表します。 3. 3,500ml ❌ 誤り。この値は「機能的残気量（2,500ml）を含めた計算」や「呼気予備量を省略した計算」から生じる誤答です。肺活量の定義から、機能的残気量は除外されます。 4. 3,000ml ❌ 誤り。例えば「吸気予備量＋一回換気量」（2,000 + 1,000 = 3,000ml）のように、呼気予備量を漏らした計算から生じます。すべての予備量と一回換気量を含める必要があります。 5. 2,500ml ❌ 誤り。これは機能的残気量や一回換気量などの単一指標に相当し、肺活量の定義を満たしていません。肺活量は複数の気量の和です。 --- 【試験対策ポイント】 肺活量計算の公式 肺活量（VC）= 吸気予備量 + 一回換気量 + 呼気予備量 別表現：肺活量 = 全肺気量 − 残気量 全肺気量の構成要素（暗記用） | 気量要素 | 説明 | 含まれるか | |---|---|---| | 吸気予備量（IRV） | 通常吸気後、さらに吸える量 | ✅ 含まれる | | 一回換気量（TV） | 通常の1呼吸で出し入れする量 | ✅ 含まれる | | 呼気予備量（ERV） | 通常呼気後、さらに呼ける量 | ✅ 含まれる | | 残気量（RV） | 呼出不可の空気 | ❌ 除外される | | 機能的残気量（FRC） | 呼気後に肺に残る気量（ERV + RV） | ❌ 除外される | | 全肺気量（TLC） | TLC = VC + RV | — | 紛らわしい注意 本問で「機能的残気量 2,500ml」という数値が与えられていますが、肺活量計算には一切不要です。機能的残気量＝呼気予備量＋残気量であり、肺活量に含めるのは呼気予備量（1,500ml）のみです。 数値のトラップ：与えられた7つの数値すべてを足す受験生がいますが、残気量と機能的残気量は**肺活量から除外**されることが肺生理学の基本です。