第18回 言語聴覚士国家試験 第190問
聴力検査第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第190問（聴力検査）の正答は 5 です。音にある程度反応する3歳児でABRが無反応の場合に考えられるものを問う。
問題
音にある程度反応する3歳児でABRが無反応の場合に考えられるのはどれか。
a．軽度難聴
b．低音障害型難聴
c．先天性真珠腫
d．auditory neuropathy
e．高音急墜型難聴
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 49%難問
104人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 音に反応するがABR無反応なら、auditory neuropathyと高音急墜型難聴を考える
音にある程度反応する3歳児でABRが無反応の場合に考えられるものを問う。ABRはクリック音（高音域中心）への同期反応をみるため、auditory neuropathy（同期不全）や高音急墜型難聴では、聴こえはあってもABRが無反応となりうる。d・eが該当する。
【各選択肢の解説】
a. 軽度難聴
❌ 誤り。軽度なら閾値上昇は小さく、ABRは反応する。正しくはABR無反応の原因として考えにくい。
❌ 誤り。軽度なら閾値上昇は小さく、ABRは反応する。正しくはABR無反応の原因として考えにくい。
b. 低音障害型難聴
❌ 誤り。高音は保たれるため、高音中心のABRは反応する。正しくはABR無反応の原因として考えにくい。
❌ 誤り。高音は保たれるため、高音中心のABRは反応する。正しくはABR無反応の原因として考えにくい。
c. 先天性真珠腫
❌ 誤り。伝音難聴主体で、レベルを上げればABRは反応しうる。正しくはABR無反応の原因として考えにくい。
❌ 誤り。伝音難聴主体で、レベルを上げればABRは反応しうる。正しくはABR無反応の原因として考えにくい。
d. auditory neuropathy
✅ 正しい。神経の同期不全でABRが無反応でも、音への反応は残る。
✅ 正しい。神経の同期不全でABRが無反応でも、音への反応は残る。
e. 高音急墜型難聴
✅ 正しい。高音が著しく障害されると高音中心のABRが無反応となり、低音で音に反応する。
✅ 正しい。高音が著しく障害されると高音中心のABRが無反応となり、低音で音に反応する。
→ 考えられるのはd・eで、5番が正答となる。
【試験対策ポイント】
ABRはクリック音による高音域の同期反応を反映する。よって「高音域の重度障害（高音急墜型）」や「神経の同期不全（auditory neuropathy）」では、音への行動反応があってもABRが無反応になりうる。ABR無反応＝全く聴こえないと早合点しない点が要点である。
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