第18回 言語聴覚士国家試験 第190問

音にある程度反応する3歳児でABRが無反応の場合に考えられるものを問う。ABRはクリック音（高音域中心）への同期反応をみるため、auditory neuropathy（同期不全）や高音急墜型難聴では、聴こえはあってもABRが無反応となりうる。d・eが該当する。

【各選択肢の解説】
a．軽度難聴：❌軽度なら閾値上昇は小さく、ABRは反応する。
b．低音障害型難聴：❌高音は保たれるため、高音中心のABRは反応する。
c．先天性真珠腫：❌伝音難聴主体で、レベルを上げればABRは反応しうる。
d．auditory neuropathy：⭕神経の同期不全でABRが無反応でも、音への反応は残る。
e．高音急墜型難聴：⭕高音が著しく障害されると高音中心のABRが無反応となり、低音で音に反応する。
→ 考えられるのはd・eで、5番が正答となる。

【試験対策ポイント】
ABRはクリック音による高音域の同期反応を反映する。よって「高音域の重度障害（高音急墜型）」や「神経の同期不全（auditory neuropathy）」では、音への行動反応があってもABRが無反応になりうる。ABR無反応＝全く聴こえないと早合点しない点が要点である。