第18回 言語聴覚士国家試験 第193問
成人聴覚障害第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第193問（成人聴覚障害）の正答は 4 です。耳硬化症＝アブミ骨固着による伝音難聴で、骨導に2,000Hz付近の見かけ上の閾値上昇（カーハートのノッチ）がみられる。
問題
耳硬化症の特徴はどれか。
- 1.c5dip
- 2.鼓膜弛緩部穿孔
- 3.高音障害型難聴
- 4.2,000Hzの骨導閾値上昇 ✓
- 5.膿性耳漏
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.6%標準
154人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 耳硬化症では2,000Hzの骨導閾値が上昇する（カーハートのノッチ）
耳硬化症の特徴を問う。耳硬化症はアブミ骨固着による伝音難聴を主とするが、骨導でも2,000Hz付近の閾値が見かけ上上昇する（カーハートのノッチ）のが特徴である。
【各選択肢の解説】
1. c5dip
❌ 誤り。騒音性難聴の特徴（4,000Hz中心の谷）。正しくは耳硬化症の骨導の特徴は2,000Hz付近のカーハートのノッチである。
❌ 誤り。騒音性難聴の特徴（4,000Hz中心の谷）。正しくは耳硬化症の骨導の特徴は2,000Hz付近のカーハートのノッチである。
2. 鼓膜弛緩部穿孔
❌ 誤り。真珠腫性中耳炎などの所見。正しくは耳硬化症の鼓膜は正常である。
❌ 誤り。真珠腫性中耳炎などの所見。正しくは耳硬化症の鼓膜は正常である。
3. 高音障害型難聴
❌ 誤り。加齢性・騒音性難聴の型で、耳硬化症の特徴ではない。正しくは耳硬化症は低音域から障害される伝音難聴（気骨導差あり）が典型である。
❌ 誤り。加齢性・騒音性難聴の型で、耳硬化症の特徴ではない。正しくは耳硬化症は低音域から障害される伝音難聴（気骨導差あり）が典型である。
4. 2,000Hzの骨導閾値上昇
✅ 正しい（＝正答）。カーハートのノッチを反映する耳硬化症の特徴。
✅ 正しい（＝正答）。カーハートのノッチを反映する耳硬化症の特徴。
5. 膿性耳漏
❌ 誤り。化膿性中耳炎の所見で、耳硬化症ではみられない。正しくは耳硬化症は耳漏を伴わない。
❌ 誤り。化膿性中耳炎の所見で、耳硬化症ではみられない。正しくは耳硬化症は耳漏を伴わない。
【試験対策ポイント】
耳硬化症＝アブミ骨固着による伝音難聴で、骨導に2,000Hz付近の見かけ上の閾値上昇（カーハートのノッチ）がみられる。c5dip（騒音性）・高音障害型（加齢性）・膿性耳漏（中耳炎）と区別する。手術（アブミ骨手術）でノッチは改善しうる点も押さえる。
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