第18回 言語聴覚士国家試験 第193問

耳硬化症の特徴を問う。耳硬化症はアブミ骨固着による伝音難聴を主とするが、骨導でも2,000Hz付近の閾値が見かけ上上昇する（カーハートのノッチ）のが特徴である。

【各選択肢の解説】
1．c5dip：❌騒音性難聴の特徴（4,000Hz中心の谷）。
2．鼓膜弛緩部穿孔：❌真珠腫性中耳炎などの所見。
3．高音障害型難聴：❌加齢性・騒音性難聴の型で、耳硬化症の特徴ではない。
4．2,000Hzの骨導閾値上昇：✅正答。カーハートのノッチを反映する耳硬化症の特徴。
5．膿性耳漏：❌化膿性中耳炎の所見で、耳硬化症ではみられない。

【試験対策ポイント】
耳硬化症＝アブミ骨固着による伝音難聴で、骨導に2,000Hz付近の見かけ上の閾値上昇（カーハートのノッチ）がみられる。c5dip（騒音性）・高音障害型（加齢性）・膿性耳漏（中耳炎）と区別する。手術（アブミ骨手術）でノッチは改善しうる点も押さえる。