第18回 言語聴覚士国家試験 第194問

■ 正答：2番 — 一対一の対面での音声 補聴器の効果評価には、実生活で経験する様々な難聴場面を反映した刺激が必要です。一対一の対面での音声は、音量・音質ともに最適で、補聴器がなくても比較的聞き取れる場面であるため、軽度難聴者における補聴器の効果を適切に評価できません。補聴器の真の有用性は、聞き取りが困難な場面（雑音下・遠距離・小音量）での改善度を測ることで初めて明らかになります。 --- 【各選択肢の解説】 1. テレビドラマの音声 ✅ 適切。テレビの音声は、複数の話者が存在し、背景音楽や効果音が混在する実生活的な聴覚環境を再現しており、補聴器なしでは聞き取り困難な軽度難聴者が多いため、補聴器の効果を評価するのに有用です。 2. 一対一の対面での音声 ❌ 適切でない。対面場面では、相手の話者が目の前にいて音量が十分で、音質も明瞭です。軽度難聴者であれば、補聴器なしでも比較的良好に聞き取れることが多く、補聴器装用による改善度の差が小さくなり、補聴器の効果を敏感に捉えられません。 3. 小さめの音声 ✅ 適切。軽度難聴者が聞き取り困難とする場面の典型であり、補聴器による利得が顕著に現れる条件です。補聴器の効果測定に有用な刺激です。 4. 離れた話者の音声 ✅ 適切。距離があるため音圧が減衰し、補聴器なしでは聞き取り困難になりやすい実生活的な場面です。補聴器による改善効果が明確に評価できます。 5. 雑音下の話者の音声 ✅ 適切。背景雑音が存在する環境は実生活で頻繁に遭遇し、軽度難聴者にとって最も困難な聴覚場面です。補聴器の効果測定における最重要条件です。 --- 【試験対策ポイント】 補聴器効果評価に適した刺激と不適切な刺激の対比： | 評価刺激 | 難聴者の聞き取り難度 | 補聴器効果の明確性 | 実用性 | |---|---|---|---| | 一対一対面音声 | 低（補聴器なしでも聞き取れる） | 低 | 低 | | テレビドラマ | 中～高 | 高 | 高 | | 小さめの音声 | 高 | 高 | 高 | | 離れた話者 | 高 | 高 | 高 | | 雑音下の話者 | 最高 | 最高 | 最高 | キーワード： ・補聴器効果の評価=「補聴器がなくては困難な場面」を選定すること ・軽度難聴者は高音量・至近距離では補聴器の恩恵が小さい ・雑音下での語音明瞭度測定（騒音室での実施）が gold standard ・実生活への転用性が最も高い条件を選ぶ