第18回 言語聴覚士国家試験 第195問

■ 正答：4番 — JergerIV型は低音と高音とで同じ傾向が見られる。 自記オージオメトリ(Békésy audiometry)のJerger分類は、聴覚系の障害部位を推定するための重要な分類法です。JergerIV型は「low frequency」と「high frequency」の曲線が並行して低下する特徴があり、感音難聴の中でも中枢性難聴を示唆します。この「同じ傾向」という表現がJergerIV型の本質的な特徴を正確に述べています。 --- 【各選択肢の解説】 1. JergerI型は正常聴力を意味する。 ❌ 誤り。Jerger I型は、持続音と断続音の閾値がほぼ一致して下降する型で、これは「正常聴力」ではなく「伝音難聴」を示唆します。正常聴力ではオージオメータの増減に聴覚が追従し、通常は曲線が安定します。 2. JergerII型は持続音より断続音の振幅が小さくなる。 ❌ 誤り。Jerger II型の特徴は逆です。持続音の閾値が低下（聴覚が改善する方向）し、断続音はそれに追従しない、あるいは持続音より高い閾値にとどまります。これは「感音難聴」を示唆する典型的なパターンです。 3. JergerIII型は持続音の閾値だけが徐々に低下する。 ❌ 誤り。Jerger III型は、断続音の閾値が段階的に低下し、その後復帰する「八の字型」の特徴的なパターンを示します。これは内耳障害（特に急性感音難聴やメニエール病など）を示唆する所見で、持続音だけの低下ではありません。 4. JergerIV型は低音と高音とで同じ傾向が見られる。 ✅ 正しい。Jerger IV型は、低周波数と高周波数の曲線が「平行」に、同じような傾向（両方とも低下、両方とも上昇など）を示します。これは中枢性障害（脳幹や大脳聴覚経路）を示唆する典型的なパターンです。 5. 検査結果は被検査者の操作なしに自動的に記録される。 ❌ 誤り。自記オージオメトリは被検査者が「聞こえる」「聞こえない」を自分で判断し、ボタンを押して反応する検査です。自動記録装置が曲線を描きますが、その前提には被検査者の主観的判断（操作）が必須です。完全に自動的・客観的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 Jerger分類の5つの型 | 型 | 特徴 | 意味する障害 | |---|---|---| | I型 | 持続・断続が一致して低下 | 伝音難聴 | | II型 | 持続が低下、断続が追従しない | 感音難聴（典型） | | III型 | 断続が八の字型（低下→復帰） | 内耳障害（変動型） | | IV型 | 低音・高音が同じ傾向（平行） | 中枢性難聴 | | V型 | 持続が低下しない（逆転） | 稀な変則パターン | 頻出混同ポイント： - JergerI型＝「正常」ではなく「伝音難聴」 - JergerII型とIII型の区別：「段階的な八の字」＝III型 - 「同じ傾向」「平行」=JergerIV型＝中枢性の鍵ワード - 自記オージオメトリは「被検者依存的検査」（純音聴力検査と同じく主観的）