第18回 言語聴覚士国家試験 第197問

■ 正答：2番 — ハウリング抑制機能は乳幼児にも用いられる。 ハウリング抑制機能は補聴器の出力音が再び入力側に戻り増幅を繰り返すハウリングを防ぐもので、低年齢の乳幼児であっても補聴器装用時に必要な機能です。自動利得制御（AGC）などの技術により、装用者の年齢に関わらず安全かつ有効に機能します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 騒音抑制機能は語音明瞭度に影響しない。 ❌ 誤り。騒音抑制機能は雑音を減らす過程で、同時に語音の一部も抑制される可能性があります。そのため過度な騒音抑制は語音明瞭度を低下させることがあり、「影響しない」という記載は不正確です。 2. ハウリング抑除機能は乳幼児にも用いられる。 ✅ 正しい。ハウリング抑制（フィードバック制御・フィードバック消去）機能は補聴器から漏れる音の再増幅を防ぐもので、装用者の年齢を問わず必要です。乳幼児の早期補聴でも使用されます。 3. 最大出力音圧の調整機能は障害者総合支援法対応機種にない。 ❌ 誤り。障害者総合支援法に基づく給付対象補聴器にも、最大出力音圧の調整機能は装備されています。耳への音響外傷防止のため、むしろ厳密に調整される必要があります。 4. オープンフィッティングに最も必要な機能はノンリニア増幅である。 ❌ 誤り。オープンフィッティングに最も重要な機能は「ハウリング抑制機能」です。オープンフィッティングは耳道を塞がないため音漏れが多く、ハウリング対策が不可欠です。ノンリニア増幅は必須ではありません。 5. 指向性機能とは聞きたい話者の音声を増幅するものである。 ❌ 誤り。指向性機能（指向性マイク）は「特定方向からの音に対して感度を高め、他方向からの音（特に背後）を減らす」機能です。聞きたい話者を選別するのではなく、音の方向性に基づく物理的な感度調整です。 --- 【試験対策ポイント】 補聴器の主要機能と役割 | 機能 | 目的 | 誤解しやすい点 | |---|---|---| | ハウリング抑制 | 音の再増幅を防止 | 全年代に必須（乳幼児含む） | | 騒音抑制 | 雑音軽減 | 語音にも影響する可能性あり | | 最大出力調整 | 強大音への安全対応 | 全補聴器に装備 | | 指向性マイク | 方向性の音感度制御 | 「話者を選ぶ」ものではない | | ノンリニア増幅 | 低音量と高音量で異なる増幅率 | オープンフィッティングの主機能ではない | 重要な否定知識 - オープンフィッティングの最重要機能＝ハウリング抑制（フィードバック制御） - 騒音抑制＝必ず語音にも影響する可能性あり - 指向性＝音の「方向」に基づく物理特性（話者認識ではない）