第18回 言語聴覚士国家試験 第24問
神経系第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第24問（神経系）の正答は 2 です。皮質脊髄路（錐体路）は随意運動の主要な下行路で、障害されると反対側の四肢に運動麻痺を生じる。
問題
皮質脊髄路が障害されたときに生じるのはどれか。
- 1.顔面麻痺
- 2.上肢麻痺 ✓
- 3.半身痛覚低下
- 4.パーキンソン症状
- 5.下肢筋萎縮
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.5%標準
136人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 皮質脊髄路の障害で上肢（体幹・四肢）の運動麻痺が生じる
皮質脊髄路（錐体路）は随意運動の主要な下行路で、障害されると反対側の四肢に運動麻痺を生じる。顔面は皮質核路、痛覚は脊髄視床路が担う。
【各選択肢の解説】
1. 顔面麻痺
❌ 誤り。正しくは顔面の随意運動は皮質核路（皮質延髄路）が支配し、その障害で顔面麻痺が生じる。
❌ 誤り。正しくは顔面の随意運動は皮質核路（皮質延髄路）が支配し、その障害で顔面麻痺が生じる。
2. 上肢麻痺
✅ 正しい（＝正答）。皮質脊髄路は四肢・体幹の随意運動路で、障害により上肢に運動麻痺が出る。
✅ 正しい（＝正答）。皮質脊髄路は四肢・体幹の随意運動路で、障害により上肢に運動麻痺が出る。
3. 半身痛覚低下
❌ 誤り。運動路である皮質脊髄路の症状ではない。正しくは痛覚低下は脊髄視床路（感覚路）の障害で生じる。
❌ 誤り。運動路である皮質脊髄路の症状ではない。正しくは痛覚低下は脊髄視床路（感覚路）の障害で生じる。
4. パーキンソン症状
❌ 誤り。正しくはパーキンソン症状は錐体外路（基底核・黒質線条体系）の障害でみられる。
❌ 誤り。正しくはパーキンソン症状は錐体外路（基底核・黒質線条体系）の障害でみられる。
5. 下肢筋萎縮
❌ 誤り。皮質脊髄路（上位運動ニューロン）障害では痙性麻痺が主体。正しくは著明な筋萎縮は下位運動ニューロン障害の特徴である。
❌ 誤り。皮質脊髄路（上位運動ニューロン）障害では痙性麻痺が主体。正しくは著明な筋萎縮は下位運動ニューロン障害の特徴である。
【試験対策ポイント】
皮質脊髄路＝上位運動ニューロンの運動路。障害では「痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射陽性」を呈し、著明な筋萎縮や線維束性収縮（下位運動ニューロン徴候）は伴わない。運動路と感覚路（脊髄視床路・後索）の機能を切り分けるのが要。
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