第18回 言語聴覚士国家試験 第24問

皮質脊髄路（錐体路）は随意運動の主要な下行路で、障害されると反対側の四肢に運動麻痺を生じる。顔面は皮質核路、痛覚は脊髄視床路が担う。

【各選択肢の解説】
1．顔面麻痺：❌顔面の随意運動は皮質核路（皮質延髄路）が支配する。
2．上肢麻痺：✅正しい（＝正答）。皮質脊髄路は四肢・体幹の随意運動路で、障害により上肢に運動麻痺が出る。
3．半身痛覚低下：❌痛覚は脊髄視床路（感覚路）の障害で生じ、運動路である皮質脊髄路の症状ではない。
4．パーキンソン症状：❌錐体外路（基底核）系の障害でみられる。
5．下肢筋萎縮：❌著明な筋萎縮は下位運動ニューロン障害の特徴。皮質脊髄路（上位運動ニューロン）障害では痙性麻痺が主体。

【試験対策ポイント】
皮質脊髄路＝上位運動ニューロンの運動路。障害では「痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射陽性」を呈し、著明な筋萎縮や線維束性収縮（下位運動ニューロン徴候）は伴わない。運動路と感覚路（脊髄視床路・後索）の機能を切り分けるのが要。