第18回 言語聴覚士国家試験 第42問

補充現象（リクルートメント）の正誤問題。内耳（外有毛細胞）の障害で増幅機能が低下すると、小さい音は聞こえにくいのに大きい音は急に大きく感じる現象が生じる。これが補充現象である。

【各選択肢の解説】
1．中耳機能の障害によって生じる：❌誤り。補充現象は内耳性（感音性）の障害で生じる。
2．ダイナミックレンジが拡大する：❌誤り。閾値が上がり不快閾値は変わらないため、ダイナミックレンジは縮小する。
3．健聴耳よりも不快閾値が上昇する：❌誤り。不快閾値はほぼ変わらず、相対的にダイナミックレンジが狭くなる。
4．外有毛細胞による増幅機能の低下が関連する：✅正答。外有毛細胞の障害で増幅が失われ、補充現象が生じる。
5．ラウドネスの上昇が緩慢である：❌誤り。音圧上昇に対しラウドネスが急峻に増大する。

【試験対策ポイント】
補充現象＝内耳性（外有毛細胞障害）で、聴覚閾値は上昇するが不快閾値は不変→ダイナミックレンジ縮小、音圧増でラウドネスが急増。SISIやABLBで検出される。「中耳性」「ダイナミックレンジ拡大」「緩慢」は逆の記述として誤答に使われる。