第18回 言語聴覚士国家試験 第51問

リハビリテーションのアプローチをICFの枠組み（機能障害・活動制限・参加制約）や病期と対応づける問題。機能回復が見込める回復期では、集中的な訓練の必要性が維持期より高い。

【各選択肢の解説】
1．AAC訓練＝機能障害へのアプローチ：❌誤り。AACは代替手段の活用で、活動・参加を支える手段である。
2．ノートテイク支援＝活動制限へのアプローチ：❌誤り。情報保障の環境調整であり、参加制約・環境因子への対応にあたる。
3．理解語彙獲得訓練＝参加制約へのアプローチ：❌誤り。言語機能を高める機能障害へのアプローチである。
4．進行性疾患への訓練適応はない：❌誤り。進行性疾患でも機能維持・代償・QOL向上の目的で適応がある。
5．集中訓練の必要性は維持期より回復期で高い：✅正しい（＝正答）。機能改善が期待できる回復期に集中的訓練が重視される。

【試験対策ポイント】
ICFの3レベル（機能障害・活動制限・参加制約）と各アプローチを対応づける視点が問われる。AACや環境調整は活動・参加の支援、機能訓練は機能障害への直接アプローチ。病期では回復期に集中訓練、維持期に環境調整・社会参加支援の比重が増す。