第18回 言語聴覚士国家試験 第62問

■ 正答：4番 — 前脳基底部 健忘症候群は、前脳基底部（特にマンモイラリー体や前視床下核など）の障害によって発生します。この領域は記憶の固定化や想起に関わる重要な部位であり、障害されると進行性記憶障害（新しいことが覚えられない）と遡及性記憶障害（過去の記憶も失われる）が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 被殼 ❌ 誤り。被殼は淡蒼球とともに基底核を構成し、運動制御や習慣学習に関わります。健忘症候群の主座ではありません。 2. 淡蒼球 ❌ 誤り。淡蒼球は基底核の一部として姿勢や緊張の調節に関わり、記憶機能とは無関係です。 3. 黒質 ❌ 誤り。黒質はドーパミン産生部位であり、パーキンソン病との関連が深いです。記憶障害の原因にはなりません。 4. 前脳基底部 ✅ 正しい。前脳基底部（特にマンモイラリー体、前視床下核、隔壁など）の障害は健忘症候群を引き起こします。ウェルニッケ脳炎（チアミン欠乏）による健忘症候群の典型的な病巣です。 5. 脳梁 ❌ 誤り。脳梁は両半球間の神経線維を結ぶ構造で、切断されると分離症候群を起こしますが、健忘症候群の主な原因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 高次脳機能障害と関連脳部位（対比表） | 脳部位 | 主な症状・機能 | |---|---| | 前脳基底部 | 健忘症候群（記憶障害） | | 海馬 | 記憶の固定化・空間認知 | | 視床 | 感覚中継・意識調節 | | 前頭葉背外側 | 遂行機能障害・計画性低下 | | 前頭葉眼窩部 | 人格変化・社会行動障害 | | 側頭葉内側 | 意味記憶障害 | | 基底核（被殼・淡蒼球） | 運動制御・習慣学習 | | 黒質 | ドーパミン産生 | | 脳梁 | 両半球間の情報伝達 | **健忘症候群のキーポイント** - 前脳基底部の障害が典型的（特にマンモイラリー体） - ウェルニッケ脳炎：チアミン欠乏による前脳基底部障害の代表例 - 症状：新しい記憶が定着しない（進行性記憶障害）＋過去の記憶も低下（遡及性記憶障害） - 認識や理解は比較的保たれる（失語症・失行症・失認はない）