第18回 言語聴覚士国家試験 第65問

■ 正答：4番 — c,d 自閉症スペクトラム障害（ASD）における脳画像研究により、扁桃体と上側頭溝で機能低下が報告されています。扁桃体は社会的認知（顔認識、感情理解）に関わり、上側頭溝は生物学的運動知覚と心の理論に関連し、ASDの社会コミュニケーション障害の神経基盤を説明します。一方、言語中枢や海馬の機能低下はASDの中核症状に直接は関連しません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 聴覚性言語中枢（ウェルニッケ野） ❌ 誤り。ASDの中核障害ではありません。ウェルニッケ野の機能は主に失語症患者で関心の対象となり、ASD患者では言語理解の一般的機能低下より、むしろ文脈や社会的意味理解の困難が問題となります。 b. 運動性言語中枢（ブローカ野） ❌ 誤り。ASDの標準的な脳画像所見として、ブローカ野の機能低下は報告されていません。ASDの言語症状は、言語中枢の障害というより、語用論的困難（文脈理解、談話理解）が特徴です。 c. 扁桃体 ✅ 正しい。ASDでは扁桃体の機能低下（または灰白質体積減少）が頻繁に報告されています。扁桃体は顔認識、感情処理、社会的情動学習に関わり、この機能低下がASDの対人関係困難や感情理解の障害に関連します。 d. 上側頭溝（STS: Superior Temporal Sulcus） ✅ 正しい。上側頭溝はASDで最も注目される領域の一つであり、生物学的運動知覚（目の動き、口の動きの認識）と心の理論（他者の意図・信念推論）に関わります。この領域の機能低下がASDの社会的認知障害を説明する重要な神経基盤です。 e. 海馬 ❌ 誤り。海馬は記憶（特に空間記憶・エピソード記憶）に関わり、ASDの中核的な神経基盤ではありません。ASDの患者が海馬障害を示すことは主要な所見ではなく、認知機能（IQ）が比較的保持されるASD患者も多いため、海馬機能の低下は中核症状説明にはならないとされています。 --- 【試験対策ポイント】 | 脳部位 | 主機能 | ASDとの関連性 | |---|---|---| | ウェルニッケ野 | 聴覚性言語理解 | 低 | | ブローカ野 | 表出言語・文法 | 低 | | **扁桃体** | 顔認識・感情処理 | **高**（機能低下報告） | | **上側頭溝** | 生物学的運動知覚・心の理論 | **高**（機能低下報告） | | 海馬 | 記憶形成 | 低 | **重要な否定知識** - ASDは「言語中枢」の障害ではなく、「社会脳」の機能異常と捉える - 扁桃体＆上側頭溝の機能低下＝社会コミュニケーション障害の神経基盤 - 海馬障害があるわけではない（記憶は比較的保持） **キーワード** - Theory of Mind（心の理論）→上側頭溝で処理 - Biological motion perception（生物学的運動知覚）→上側頭溝で処理 - 社会脳（Social Brain）→扁桃体＋上側頭溝＋その他ネットワーク