第18回 言語聴覚士国家試験 第73問

発語が困難で理解言語が2歳代の脳性麻痺児へのAAC導入支援を問う。透明文字盤は文字を習得した人の意思伝達手段であり、発達段階に合わない呼称訓練は適切でない。

【各選択肢の解説】
1．スイッチでおもちゃ操作の練習：❌適切。因果関係や意思表示の基礎を育てる支援。
2．透明文字盤を用いて呼称訓練を行う：✅適切でない（＝正答）。文字未習得・理解2歳代の段階に文字盤での呼称訓練は不相応。
3．VOCAであいさつの練習：❌適切。音声出力機器による実用的な意思伝達の練習。
4．選択的な意思表示の機会をつくる：❌適切。二択などで意思表示を引き出す基本的支援。
5．姿勢が安定する座位を整える：❌適切。安定姿勢の確保はAAC操作の前提条件。

【試験対策ポイント】
AAC導入は対象児の理解・運動・認知の発達段階に合わせる。理解言語2歳代では、因果関係・意思表示・選択といった前言語〜初期段階の支援やVOCAの活用が中心。文字を前提とする透明文字盤での呼称訓練は段階に合わない。