第18回 言語聴覚士国家試験 第78問

5歳児の構音障害で、構音訓練を始める適応条件を問う。言語発達段階が3歳レベルにとどまる場合は、構音以前に全般的な言語・コミュニケーション発達の支援が優先され、構音訓練の適応とはならない。

【各選択肢の解説】
1．発話明瞭度が低い：❌適応となる。明瞭度の低さは構音訓練の対象。
2．/s/が[t]に置換する：❌適応となる。置換性の構音障害は訓練対象。
3．構音の誤り方に一貫性がある：❌適応となる。一貫した誤りは標的を定めて訓練しやすい。
4．ことばの問題で友人にからかわれる：❌適応の動機づけになる。心理社会的影響がある場合は介入意義が高い。
5．言語発達段階が3歳レベルである：✅適応とならない（＝正答）。言語発達自体が遅れており、構音訓練より言語発達支援を優先する。

【試験対策ポイント】
構音訓練の開始には、ある程度の言語発達・指示理解・課題への取り組みが前提となる。言語発達が大きく遅れている場合は、まず言語・コミュニケーションの基盤を育てる。年齢だけでなく「言語発達段階」で適応を判断する点が要。