第18回 言語聴覚士国家試験 第78問
機能性構音障害第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第78問（機能性構音障害）の正答は 5 です。5歳児の構音障害で、構音訓練を始める適応条件を問う。
問題
5歳の男児。主訴は構音障害。構音訓練の適応とならないのはどれか。
- 1.発話明瞭度が低い。
- 2./S/が[t]に置換する。
- 3.構音の誤り方に一貫性がある。
- 4.ことばの問題で友人にからかわれる。
- 5.言語発達段階が3歳レベルである。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.8%標準
113人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 言語発達が3歳レベルなら言語発達支援が優先で、構音訓練の適応とならない
5歳児の構音障害で、構音訓練を始める適応条件を問う。言語発達段階が3歳レベルにとどまる場合は、構音以前に全般的な言語・コミュニケーション発達の支援が優先され、構音訓練の適応とはならない。
【各選択肢の解説】
1. 発話明瞭度が低い。
❌ 誤り。明瞭度の低さは構音訓練の対象。正しくは構音訓練の適応となる。
❌ 誤り。明瞭度の低さは構音訓練の対象。正しくは構音訓練の適応となる。
2. /S/が[t]に置換する。
❌ 誤り。置換性の構音障害は訓練対象。正しくは構音訓練の適応となる。
❌ 誤り。置換性の構音障害は訓練対象。正しくは構音訓練の適応となる。
3. 構音の誤り方に一貫性がある。
❌ 誤り。一貫した誤りは標的を定めて訓練しやすい。正しくは構音訓練の適応となる。
❌ 誤り。一貫した誤りは標的を定めて訓練しやすい。正しくは構音訓練の適応となる。
4. ことばの問題で友人にからかわれる。
❌ 誤り。心理社会的影響がある場合は介入意義が高い。正しくは構音訓練の適応となる（動機づけにもなる）。
❌ 誤り。心理社会的影響がある場合は介入意義が高い。正しくは構音訓練の適応となる（動機づけにもなる）。
5. 言語発達段階が3歳レベルである。
✅ 正しい（＝正答）。言語発達自体が遅れており、構音訓練より言語発達支援を優先する。
✅ 正しい（＝正答）。言語発達自体が遅れており、構音訓練より言語発達支援を優先する。
【試験対策ポイント】
構音訓練の開始には、ある程度の言語発達・指示理解・課題への取り組みが前提となる。言語発達が大きく遅れている場合は、まず言語・コミュニケーションの基盤を育てる。年齢だけでなく「言語発達段階」で適応を判断する点が要。
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