第18回 言語聴覚士国家試験 第80問

舌癌術後の障害と対策の組合せを問う。舌全摘出では舌による口蓋への接触が失われるため、口蓋を厚く下げて舌（残存組織）と接触させる舌接触補助床（PAP）を用いる。軟口蓋挙上装置（PLP）は鼻咽腔閉鎖不全への装置で、組合せが不適切である。

【各選択肢の解説】
1．残存舌の運動性低下―舌の可動域拡大：❌適切。運動性向上の訓練として妥当。
2．舌根部半切―咽頭破裂音による代償構音：❌適切。残存機能を用いた代償構音の指導。
3．舌尖切除―下口唇と上顎前歯による代償構音：❌適切。舌尖音を他の構音器官で代償する。
4．残存舌のボリューム低下―舌接触補助床（PAP）：❌適切。口蓋を下げて舌接触を補う装置。
5．舌全摘出―軟口蓋挙上装置（PLP）：✅適切でない（＝正答）。PLPは鼻咽腔閉鎖不全への装置。舌全摘出にはPAP（舌接触補助床）が適応となる。

【試験対策ポイント】
補綴装置の使い分けが要。PAP（舌接触補助床）＝舌の運動・量の低下に対し口蓋側を下げて接触を補う。PLP（軟口蓋挙上装置）＝軟口蓋麻痺などの鼻咽腔閉鎖不全に対し軟口蓋を挙上する。対象が「舌」か「軟口蓋」かで選択する。