第18回 言語聴覚士国家試験 第83問

各嚥下機能検査が何を評価するかを問う。嚥下圧検査（マノメトリ）は上部食道括約筋＝輪状咽頭筋の弛緩を、嚥下造影検査（VF）は鼻咽腔逆流などを評価できる。

【各選択肢の解説】
a．筋電図検査―誤嚥の程度：❌不適切。筋電図は筋活動のタイミングを評価し、誤嚥の程度は判定しない。
b．嚥下圧検査―輪状咽頭筋の弛緩：⭕適切。咽頭・食道入口部の圧変化から輪状咽頭筋の弛緩を評価する。
c．嚥下造影検査―鼻咽腔逆流：⭕適切。造影剤の動態から鼻咽腔への逆流を観察できる。
d．嚥下内視鏡検査―口腔残留：❌不適切。内視鏡は咽頭・喉頭を観察し、口腔内は評価対象外。
e．血中酸素飽和度モニター―咽頭残留：❌不適切。SpO₂は誤嚥の間接的指標で、咽頭残留を直接示さない。
→ 正しい組合せはb・cで、3番が正答となる。

【試験対策ポイント】
各検査の「見える範囲」を押さえる。VF（造影）は口腔〜食道までの動態を広く評価（鼻咽腔逆流・誤嚥）、VE（内視鏡）は咽頭・喉頭の直接観察（残留・喉頭侵入）、マノメトリは圧（輪状咽頭筋弛緩）。口腔内は内視鏡では見えない点が判別の鍵。