第18回 言語聴覚士国家試験 第84問
嚥下障害第18回
第18回 言語聴覚士国家試験 第84問（嚥下障害）の正答は 4 です。頭部挙上訓練（シャキア法）は、仰臥位でつま先を見るように頭部を挙上し、喉頭挙上に関わる筋を鍛えて食道入口部の開大を図る訓練である。
問題
嚥下障害に対する頭部挙上訓練について誤っているのはどれか。
- 1.食道入口部の開大を図る。
- 2.頚椎疾患には禁忌である。
- 3.咽頭残留を呈する症例が適応である。
- 4.肩が浮くまで頭部を挙上させる。 ✓
- 5.つま先を見るように頭部を挙上させる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 頭部挙上訓練では肩を床につけたまま頭だけを挙上する
頭部挙上訓練（シャキア法）は、仰臥位でつま先を見るように頭部を挙上し、喉頭挙上に関わる筋を鍛えて食道入口部の開大を図る訓練である。「肩が浮くまで」挙上するのは誤りで、肩は床につけたまま行う。
【各選択肢の解説】
1. 食道入口部の開大を図る。
✅ 正しい。喉頭挙上筋群を強化し食道入口部の開大を促す。
✅ 正しい。喉頭挙上筋群を強化し食道入口部の開大を促す。
2. 頚椎疾患には禁忌である。
✅ 正しい。頸部に負荷がかかるため頚椎疾患では避ける。
✅ 正しい。頸部に負荷がかかるため頚椎疾患では避ける。
3. 咽頭残留を呈する症例が適応である。
✅ 正しい。食道入口部開大不全による咽頭残留が適応。
✅ 正しい。食道入口部開大不全による咽頭残留が適応。
4. 肩が浮くまで頭部を挙上させる。
❌ 誤り（＝正答）。肩まで浮かせるのは誤り。正しくは肩は床につけたまま頭部のみを挙上する。
❌ 誤り（＝正答）。肩まで浮かせるのは誤り。正しくは肩は床につけたまま頭部のみを挙上する。
5. つま先を見るように頭部を挙上させる。
✅ 正しい。視線をつま先に向ける挙上が標準的方法。
✅ 正しい。視線をつま先に向ける挙上が標準的方法。
【試験対策ポイント】
シャキア法は「仰臥位・肩を床につけ・つま先を見るように頭部挙上（等尺性＋反復）」が基本。喉頭挙上筋を鍛え食道入口部開大を促す。頚椎疾患は禁忌。「肩を浮かせない」点が誤答に使われやすい。
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