第18回 言語聴覚士国家試験 第87問

■ 正答：4番 — 発症率と有症率とが同程度である。 発症率（lifetime prevalence）と有症率（point prevalence）は大きく異なります。発達性吃音の発症率は約5～8%ですが、有症率（現在吃音がある者の割合）は約1%であり、発症した者の約70～80%が自然治癒することから、両者は同程度ではなく発症率の方が有症率より圧倒的に高いです。この高い自然治癒率は発達性吃音の特徴的な特性です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 音読で適応効果がみられる。 ✅ 正しい。吃音者は音読や朗読時に症状が軽減する「適応効果」が認められます。これは黙読や会話での吃音より音読で流暢性が向上する現象です。 2. 幼児では構音障害の合併率が高い。 ✅ 正しい。発達性吃音の発症年齢は2～5歳が中心ですが、この時期は構音発達途上の時期と重複するため、吃音児に構音障害の合併率は健常児より高いとされています。 3. 女児の方が自然治癒率が高い。 ✅ 正しい。発達性吃音の自然治癒率は全体で約70～80%ですが、男児より女児の方が自然治癒率が高く、逆に男児では持続率（成人まで続く率）が高いという性差が報告されています。 4. 発症率と有症率とが同程度である。 ❌ 誤り。発症率（これまでに吃音を経験した者の比率）は約5～8%、有症率（現在吃音がある者の比率）は約1%であり、発症率が有症率を大きく上回ります。高い自然治癒率がこの乖離を生みます。 5. 状況や場面によって症状が変動する。 ✅ 正しい。吃音は状況依存性が強く、緊張場面では悪化、リラックス時や一人での発話では軽減します。また朗読・歌唱・読経などでも軽減する特性があります。 --- 【試験対策ポイント】 発症率 vs 有症率（発達性吃音） | | 発症率 | 有症率 | |---|---|---| | 値 | 約5～8% | 約1% | | 意味 | 発症経験者の比率 | 現在症状がある者の比率 | | 関係 | 自然治癒率70～80%により低下 | 発達性吃音の性差 - 発症率：男児女児で同程度 - 自然治癒率：女児 > 男児 - 持続率（成人まで続く）：男児 > 女児 →結果として成人吃音者は男性が大多数 吃音の適応効果（症状軽減場面） - 音読・朗読 - 歌唱 - 読経・詞唱 - 一人での発話 - リラックス時 ※会話場面や読み上げでは症状が顕在化 重要な病歴知識 - 発症年齢：2～5歳（典型的） - 同時期の合併症：構音障害（発達途上） - 状況依存性が強い（診断の判断基準）