第18回 言語聴覚士国家試験 第89問

■ 正答：2番 — 外耳道の長さは15~20mm程度である。 乳児の外耳道は成人（25~30mm）より著しく短く、15~20mm程度です。外耳道は主に軟骨部で構成されており、発達に伴い骨部が延長して成人の長さに達します。この外耳道長の違いが、乳児と成人の共鳴特性に大きく影響します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 外耳道はほとんどが骨部から成る。 ❌ 誤り。乳児の外耳道は「軟骨部が大部分」を占めます。成人では外耳道の前方2/3が骨部、後方1/3が軟骨部ですが、乳児では軟骨部の比率がはるかに大きく、骨部はまだ発達途上です。 2. 外耳道の長さは15~20mm程度である。 ✅ 正しい。乳児の外耳道長は15~20mm程度で、成人の25~30mmと比べて著しく短いです。この長さの差は、乳児と成人の外耳の共鳴周波数の違い（乳児は高周波寄り）を生じさせます。 3. 耳甲介腔の大きさは成人と同等である。 ❌ 誤り。乳児の耳甲介腔は成人より「小さく」、発達に伴い拡大します。外耳の全体的なサイズは月齢とともに増大し、これが音響インピーダンスの変化につながります。 4. 裸耳利得のピークは成人より低周波数にある。 ❌ 誤り。乳児の外耳道が短いため、裸耳利得（外耳の共鳴による増幅）のピーク周波数は「成人より高周波数」にシフトします。共鳴周波数は管の長さに反比例するため、短い乳児では高周波側にピークが移動します。 5. 鼓膜は月齢が小さいほど外耳道に垂直である。 ❌ 誤り。乳児の鼓膜は「より水平に近い」角度にあり、月齢が増加して成人に近づくにつれて次第に「垂直に近く」なります。鼓膜の傾斜角も発達的変化の一つです。 --- 【試験対策ポイント】 乳児と成人の外耳形態比較表 | 項目 | 乳児 | 成人 | |---|---|---| | 外耳道長 | 15~20mm | 25~30mm | | 軟骨部の比率 | 大部分 | 後方1/3 | | 骨部の比率 | 小さい | 前方2/3 | | 耳甲介腔 | 小さい | 大きい | | 鼓膜角度 | ほぼ水平 | より垂直 | | 裸耳利得ピーク | 高周波側（4kHz以上） | 低周波側（2~3kHz） | 頻出キーワード：「外耳道短化→共鳴周波数シフト」「軟骨部優位→骨部発達過程」「鼓膜傾斜角の加齢変化」