第18回 言語聴覚士国家試験 第90問

■ 正答：4番 — 細菌性髄膜炎による難聴 ワクチンの接種によって感染症そのものを予防することで、その合併症としての難聴も減少が期待できます。細菌性髄膜炎はワクチン（肺炎球菌ワクチン・ヒブワクチンなど）で予防可能な感染症であり、これらのワクチン接種率の向上により、髄膜炎による感音難聴の発症を減らすことができます。他の4つの選択肢は遺伝性・先天性・特発性疾患であり、ワクチンで予防することは不可能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 突発性難聴 ❌ 誤り。原因が不明な特発性疾患であり、ワクチンで予防できません。感染症が原因とされる説もありますが、特定の病原体によるものではなく、ワクチン予防対象外です。 2. 先天性真珠腫 ❌ 誤り。先天性奇形であり、遺伝的要因と発生学的な異常によって生じます。感染症ではないため、ワクチンでの予防は不可能です。 3. アッシャー症候群 ❌ 誤り。常染色体劣性遺伝の遺伝性疾患で、進行性感音難聴と網膜色素変性を特徴とします。遺伝子が原因であり、ワクチン接種とは無関係です。 4. 細菌性髄膜炎による難聴 ✅ 正しい。肺炎球菌ワクチン（PCV、PPV）やヒブワクチン（Hib）により、これらの病原菌による髄膜炎を予防できます。髄膜炎合併の減少により、その続発症としての感音難聴発症も低減が期待されます。 5. サイトメガロウイルス先天感染による難聴 ❌ 誤り。CMVは先天感染の最大原因ですが、現在のところ有効なワクチンが存在しません。妊婦向けワクチン開発は進行中ですが、確立されていないため選択肢から除外されます。 --- 【試験対策ポイント】 ワクチン予防可能な感染症と難聴の関連 | 疾患 | 原因 | ワクチン | 難聴予防の可否 | |---|---|---|---| | 細菌性髄膜炎 | 肺炎球菌・Hib | PCV・Hib | ✅ 可能 | | おたふく風邪 | ムンプスウイルス | MMR | ✅ 可能 | | 麻疹 | 麻疹ウイルス | MMR | ✅ 可能 | | 先天性CMV感染 | CMV | 未確立 | ❌ 不可能 | | 突発性難聴 | 原因不明 | — | ❌ 不可能 | 重要：先天性難聴の原因分類 感染性（ワクチン対象あり） - 細菌性髄膜炎（接種で予防可） - おたふく風邪（MMRで予防可） - 麻疹（MMRで予防可） 感染性だが予防不可 - CMV先天感染（ワクチンなし） 非感染性（ワクチン無関係） - 遺伝性：アッシャー症候群 - 先天性奇形：真珠腫 - 特発性：突発性難聴