第18回 言語聴覚士国家試験 第91問

2歳6か月の高度聴覚障害児で、表出語彙98語・二語連鎖が出始めた段階である。この時期は語彙・統語やコミュニケーションの発達を支えることが中心で、発話の明瞭化（構音訓練）の優先順位は低い。

【各選択肢の解説】
1．構音訓練：✅優先順位が低い（＝正答）。語連鎖が出始めたばかりの段階では、構音の精密化より言語・コミュニケーションの発達支援が優先される。
2．生活場面の指示理解：❌優先度が高い。理解言語を生活文脈で広げる基礎的支援。
3．絵日記を用いた経験の言語化：❌優先度が高い。経験と言葉を結びつけ表現を育てる。
4．行動のルーチン化：❌優先度が高い。見通しのある日課がやり取りの土台になる。
5．コミュニケーションによる相互交渉：❌優先度が高い。やり取りそのものが言語発達を促す。

【試験対策ポイント】
言語獲得の初期（語彙拡大・語連鎖の出現期）は、理解語彙・表出語彙・やり取りの発達を優先する。構音の精密な訓練は、ある程度の語彙・言語基盤が整ってから比重が増す。発達段階に応じた目標設定が判断の軸となる。