第18回 言語聴覚士国家試験 第92問

■ 正答：3番 — 流暢性の形成 思春期の先天性高度聴覚障害児の精神保健支援では、「流暢性の形成」は直接的には精神保健の課題ではなく、言語療法などの言語発達支援に属する内容です。一方、帰属意識、障害認識、自己効力感の向上は思春期特有の心理社会的課題であり、精神保健的支援として重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 手指法の使用 ✅ 正しい。手指法（日本手話等）はろう文化・ろう社会への接続、アイデンティティ形成の重要なツールとなります。コミュニケーション手段の獲得は思春期の精神発達を支える基盤です。 2. 帰属意識の形成 ✅ 正しい。思春期は「ろう児か聴児か」のアイデンティティの葛藤が生じやすい時期です。ろう文化への帰属意識の形成は、心理的安定性と自己肯定感に直結する精神保健上の重要課題です。 3. 流暢性の形成 ❌ 誤り。流暢性の形成は構音療法・音声療法・発話支援などの「言語機能改善」に分類される内容であり、精神保健の支援よりも言語療法領域の課題です。思春期の精神保健支援としては優先度が低い項目です。 4. 障害の認識 ✅ 正しい。思春期は「なぜ自分は聞こえないのか」という障害受容の心理過程が現れる時期です。障害の科学的理解と心理的受容は、メンタルヘルスの安定に不可欠です。 5. 自己効力感の向上 ✅ 正しい。聴覚障害による制限と可能性の現実的理解、自分でできることへの確信形成は、思春期の抑うつ・不安予防に直結する精神保健支援の中核です。 --- 【試験対策ポイント】 精神保健支援（心理社会的課題）vs. 言語療法的支援の区別 | 領域 | 内容例 | 思春期の重要度 | |---|---|---| | 精神保健 | 帰属意識・自己効力感・障害認識 | 高い | | 言語療法 | 流暢性・構音改善・発話支援 | 相対的に低い* | *ただし言語療法自体の重要度は高いが、「精神保健の支援」という観点では優先順位が低い 思春期ろう児の心理的発達課題： - ろう社会へのアクセスと文化的アイデンティティ形成 - 「障害者」としての自己像と「ろう者」としての肯定的自己像の統合 - 仲間集団（ろう児同士）との関係構築の重要性が増加 - 親や教育者との関係から同年代集団への心理的シフト