第18回 言語聴覚士国家試験 第92問

思春期の先天性高度聴覚障害児の精神保健支援を問う。アイデンティティや帰属意識、障害認識、自己効力感、手段（手指法）の保障が重要となる。流暢性の形成は吃音への概念で、本児の精神保健支援の視点としては重要度が低い。

【各選択肢の解説】
1．手指法の使用：❌重要。確実に通じる手段の保障は安心と参加を支える。
2．帰属意識の形成：❌重要。ろう・難聴の仲間や集団への帰属が心理的安定を支える。
3．流暢性の形成：✅重要度が低い（＝正答）。なめらかな発話を目指す吃音の概念で、本児の精神保健の視点には当たらない。
4．障害の認識：❌重要。自己の障害理解は思春期のアイデンティティ形成に関わる。
5．自己効力感の向上：❌重要。「できる」感覚は心理的健康と社会参加を支える。

【試験対策ポイント】
思春期の聴覚障害児の精神保健は「アイデンティティ・帰属意識・障害認識・自己効力感・コミュニケーション手段の保障」が柱。流暢性形成は発話の非流暢性（吃音）への概念で、領域が異なる。支援概念がどの障害のものかを見極める。