第18回 言語聴覚士国家試験 第93問

老人性難聴の病理を問う。血管条の萎縮、有毛細胞の減少、ラセン神経節細胞の減少、中枢伝導路の変性などが関与する。耳石の剥脱は良性発作性頭位めまい症（平衡覚）の病態で、難聴の病理ではない。

【各選択肢の解説】
1．血管条の萎縮：❌正しい。代謝性（ストリア性）の老人性難聴の病理。
2．耳石の剥脱：✅誤り（＝正答）。耳石の剥離は平衡覚（BPPV）の病態で、聴覚＝老人性難聴の病理ではない。
3．有毛細胞の減少：❌正しい。感覚細胞性の老人性難聴の主病変。
4．ラセン神経節細胞の減少：❌正しい。神経性の老人性難聴の病理。
5．脳幹神経伝導路核の神経変性：❌正しい。中枢性の老人性難聴に関与する。

【試験対策ポイント】
シュクネヒトの分類で老人性難聴は「感覚細胞性・神経性・血管条（代謝）性・蝸牛伝音性」などに分けられ、中枢の変性も加わる。いずれも聴覚系の変化。耳石は平衡覚（前庭）の構造で、難聴の病理に含めない点が誤答ポイント。