第18回 言語聴覚士国家試験 第94問

■ 正答：4番 — 相手のことばを復唱・確認するように指導する。 成人期発症の中等度聴覚障害では、残存聴力を活用しながら、聞き逃しや聞き間違いを防ぐための戦略が有効です。復唱・確認は、不確実な理解を補正し、コミュニケーションを確実にする実践的なスキルです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 話者はできるだけ大きな声を使う。 ❌ 誤り。音量を単に上げるだけでは周波数特性は改善されず、不快感や音響外傷のリスクが生じます。むしろ明瞭性を重視した「はっきりした話し方」が有効です。 2. 話者は明るい方向に背を向けて座る。 ❌ 誤り。逆です。話者は光源を背にせず、聴覚障害者が相手の「口唇動作・表情」を見やすいよう、聴覚障害者に向かって明るい位置に座るべきです。読話を活用するには視認性が重要です。 3. 人工内耳を勧める。 ❌ 誤り。人工内耳は「高度～重度感音難聴」が適応で、中等度聴覚障害は補聴器で対応します。補聴器で十分な改善が見込まれるため、人工内耳は推奨されません。 4. 相手のことばを復唱・確認するように指導する。 ✅ 正しい。相手の発話を復唱することで、聞き逃しや誤解をその場で修正でき、コミュニケーションの信頼性が向上します。中等度聴覚障害者の現実的で有効な対処方法です。 5. 聞こえだけを用いて理解できるように促す。 ❌ 誤り。聞こえだけに依存させるのは非現実的です。読話・筆談・ジェスチャーなど視覚情報を積極的に組み合わせることが、中等度聴覚障害のコミュニケーション支援の基本です。 --- 【試験対策ポイント】 聴覚障害者のコミュニケーション支援：重症度別アプローチ | 聴力レベル | 主要支援方法 | 補聴器 | その他 | |---|---|---|---| | 軽度 | 聞こえの環境調整 | 推奨 | 読話補助 | | 中等度 | 読話＋復唱確認＋補聴器 | 必須 | 筆談 | | 高度～重度 | 手話・筆談 | 補助的 | 人工内耳（重度で適応） | 重要な否定知識： - 「音量を大きくする」≠「聞き取り改善」（歪み・不快感の原因） - 「聞こえだけに頼る」は中等度では非現実的 - 「話者が背を向く」は読話を妨げる誤り - 人工内耳は「中等度」の対象外 話者の配慮（読話を最大化）： - 聴覚障害者に「顔を向かう」 - 口元を隠さない（マスク・手で隠さない） - 適切な照度確保 - 明瞭な話速・発音