第19回 言語聴覚士国家試験 第102問

■ 正答：5番 — ケースコントロール研究はまれな疾患のみを対象とする。 ケースコントロール研究は「まれな疾患に適している」というのが正しい表現です。ただし「のみ」という制限はなく、まれではない疾患も対象にできます。また、ケースコントロール研究は「後向き研究」の代表例であり、疾患の有無によってグループを分けた後に、過去の原因因子への曝露履歴を遡って調査する点が特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前向き研究は調査開始時点から追跡調査する。 ✅ 正しい。前向き研究（prospective study）は現在から未来に向けて追跡する研究で、コホート研究や無作為化比較試験が該当します。調査開始時に曝露状況や特性を把握し、その後の転帰を追跡するのが特徴です。 2. 後向き研究では対象者の過去の現象を調査する。 ✅ 正しい。後向き研究（retrospective study）は研究開始時点より過去に遡って、既に起こった現象や記録（医療記録、患者の回想など）から情報を収集します。ケースコントロール研究がその典型です。 3. 無作為化比較試験は前向き研究である。 ✅ 正しい。無作為化比較試験（RCT）は対象者を無作為にグループに割り当て、現在から未来に向けて介入効果を追跡する前向き研究です。エビデンスレベルが最も高いとされています。 4. コホート研究はある集団を追跡する研究である。 ✅ 正しい。コホート研究（cohort study）は特定の特性（例：喫煙者）を持つ集団を時間経過に沿って追跡し、転帰（疾患発症など）の発生状況を観察する前向き研究です。 5. ケースコントロール研究はまれな疾患のみを対象とする。 ❌ 誤り。ケースコントロール研究は「まれな疾患に適した研究方法」ですが、「のみ」という制限はありません。一般的な疾患も対象にできます。むしろ「効率性」の観点でまれな疾患に向いているだけです。後向き研究であり、疾患ありのケースと疾患なしのコントロールを比較して、過去の原因因子への曝露を調査します。 --- 【試験対策ポイント】 【研究デザイン比較表】 | 項目 | コホート研究 | ケースコントロール研究 | RCT | |---|---|---|---| | 研究の方向 | 前向き | 後向き | 前向き | | 開始地点 | 原因から開始 | 結果（疾患）から開始 | 介入から開始 | | 対象選定 | 曝露の有無で群分け | 疾患の有無で群分け | 無作為割り当て | | 適した対象 | 比較的まれでない疾患 | **まれな疾患に効率的** | 介入効果検証 | | 追跡 | 必須 | 不要（遡及調査） | 必須 | | 相対危険度 | 計算可能 | 計算不可（オッズ比のみ） | 計算可能 | 【キーワード整理】 - 前向き研究：現在→未来（コホート、RCT） - 後向き研究：過去を遡及調査（ケースコントロール） - ケースコントロール研究の利点：疾患が稀でも調査可能、短期間・低コスト、効率的