第19回 言語聴覚士国家試験 第108問

■ 正答：1番 — 考想伝播 考想伝播は、自分の思考が他者に伝わっていると信じる現象で、自我の境界（自分と他者の思考の区別）が曖昧になる特徴的な症状です。統合失調症の一級症状とされ、自我障害の典型です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 考想伝播 ✅ 正しい。患者が「自分の思考が他人に伝わっている」と感じる現象で、自分の心と他者の心の境界が不明確になっています。自我障害の典型であり、統合失調症に特異的な症状です。 2. 罪責妄想 ❌ 誤り。「自分が大罪を犯した」という内容的妄想であり、自我の境界異常は伴いません。妄想の内容の問題であって、自分と他者の区別は保たれています。 3. 観念放逸 ❌ 誤り。思考の流れが脱線し、関連性の薄い次々とした観念が浮かぶ現象で、思考の「形式」の異常です。自我の境界異常ではなく、思考の連関の障害です。 4. 常同行為 ❌ 誤り。同じ行動を繰り返す症状であり、運動・行動の問題です。自我の境界性とは関連がありません。 5. 支配観念 ❌ 誤り。「外部から自分の行動が支配されている」と感じる内容的な妄想で、自我の境界異常そのものではなく、自我意識の異常（自発性の喪失）の表現です。考想伝播とは異なります。 --- 【試験対策ポイント】 自我障害（自我の境界異常）の代表症状 | 症状 | 定義 | 例 | |---|---|---| | 考想伝播 | 自分の思考が他者に伝わると信じる | 「皆が僕の考えを知っている」 | | 考想奪取 | 他者が自分の思考を奪い取ると感じる | 「思考が消える」 | | 考想挿入 | 他者の思考が自分に入ってくる | 「他人の考えが頭に浮かぶ」 | | 思考化声 | 自分の思考が声として聞こえる | 「頭の中の声が聴こえる」 | 重要：「支配観念」との区別 - 支配観念：「行動が支配されている」（自発性の喪失） - 考想伝播：「思考が伝わっている」（自我境界の融解）→より深刻な自我障害 頻出パターン - 統合失調症における一級症状 = 考想伝播・考想挿入・考想奪取・思考化声 - 妄想（内容的異常）と自我障害（境界的異常）の区別が試験の重点