第19回 言語聴覚士国家試験 第109問

身体の訴えや不安が前面に出る精神障害を、症状の中心が何かで区別する問題である。

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【各選択肢の解説】

予期しない強い不安発作（動悸・呼吸困難・死の恐怖など）を突然繰り返す障害である。発作そのものへの予期不安が中心で、特定の重篤な病気にかかっているという持続的な確信が主体ではない。

記憶・意識・同一性の統合が一時的に失われる障害である。健忘や遁走が中心で、病気への思い込みではない。

重い病気にかかっているのではないかという強い思い込みにとらわれ、検査で異常がなくても納得できず、医療機関を次々に受診する（ドクターショッピング）状態である。したがってこれが正答。

不合理と自覚しながらも止められない強迫観念・強迫行為（確認、洗浄など）が中心である。汚染恐怖から受診することはあるが、病気の確信そのものが主症状ではない。

生命が脅かされるような外傷体験の後に、再体験（フラッシュバック）・回避・過覚醒が続く障害である。

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【試験対策ポイント】

• 心気障害＝重篤な疾患への思い込み＋受診の繰り返し。「検査で異常なし」と言われても納得しない点が特徴。
• 紛らわしい隣接概念として、身体化障害＝多彩な身体症状の訴え、転換性障害＝心理的葛藤が運動・感覚症状に転換、がある。訴えの中心が「病気の確信」か「症状そのもの」かで切り分ける。
• 現行のDSM-5では、心気障害は病気不安症／身体症状症に再編されている。国試では旧名称でも出題されるため両方の語形を押さえておく。