第19回 言語聴覚士国家試験 第112問

■ 正答：3番 — a,d,e 喉頭微細手術（microlaryngeal surgery）は、顕微鏡下での精密な操作で喉頭内の病変を治療する手術の総称です。声帯注入術、声帯ポリープ切除術、声門癌レーザー手術が該当します。一方、喉頭全摘術と甲状軟骨形成術は大きな切開を必要とする開放的な手術であり、微細手術ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 声帯注入術 ✅ 正しい。玻璃酸ナトリウムやコラーゲンなどを声帯に注入し、声帯の閉鎖不全を改善する手術です。顕微鏡下で精密な操作が必要な微細手術の典型例です。 b. 喉頭全摘術 ❌ 誤り。喉頭癌の根治術として行われますが、外頸部アプローチで喉頭全体を摘出する大きな開放手術です。顕微鏡下での微細な操作ではなく、マクロスコピックな手術です。 c. 甲状軟骨形成術 ❌ 誤り。声帯の位置や張力を調整する手術で、甲状軟骨に複数の切開を加える術式です。これは外喉頭手術の一種であり、顕微鏡下での微細手術ではありません。 d. 声帯ポリープ切除術 ✅ 正しい。声帯上のポリープを顕微鏡下で識別し、レーザーやマイクロデブライダーで切除します。喉頭微細手術の代表的な疾患治療法です。 e. 声門癌レーザー手術 ✅ 正しい。レーザーメスを用いて顕微鏡下で声門癌を精密に切除する手術です。CO2レーザーやKTPレーザーを使用し、微細手術の典型例です。 --- 【試験対策ポイント】 喉頭手術の分類 | 手術名 | 特徴 | 顕微鏡下 | 分類 | |---|---|---|---| | 声帯注入術 | 声帯へ物質注入 | ✓ | 微細手術 | | 声帯ポリープ切除 | ポリープ除去 | ✓ | 微細手術 | | 声門癌レーザー手術 | レーザー切除 | ✓ | 微細手術 | | 声帯麻痺手術 | 声帯の位置調整 | ✓ | 微細手術 | | 甲状軟骨形成術 | 声帯張力調整 | ✗ | 外喉頭手術 | | 喉頭全摘術 | 喉頭全摘 | ✗ | 開放手術 | 重要語句 - 喉頭微細手術＝顕微鏡下での精密な手術 - 外喉頭手術＝外頸部を切開して喉頭軟骨に直接アプローチ - 内喉頭手術＝喉頭直達鏡を用いた口内からのアプローチ（微細手術はこちら）