第19回 言語聴覚士国家試験 第119問

■ 正答：1番 — 声門下 母音/a/の持続発声中、声帯の振動に伴う声門下の圧変動が最も顕著です。声門が閉じている時期に声門下（肺からの呼気が溜まる部位）で最高圧に達し、声門が開くと急速に低下します。この圧変動の振幅が全発声経路の中で最大となるため、時間平均での圧値も声門下が最も高くなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 声門下 ✅ 正しい。声門下は肺からの呼気圧（肺圧）が直接作用する部位であり、声帯振動のための駆動圧です。持続発声中、声門が閉じる時期に圧が上昇し、開く時期に低下する周期的な圧変動を示しますが、この変動幅が最大であるため内腔圧は最も高くなります。 2. 声門上 ❌ 誤り。声門上の咽頭・喉頭腔は、声帯から発生した音響信号が通過する共鳴腔です。圧変動は声門下より小さく、音響的な共鳴機能が主体となります。 3. 咽頭 ❌ 誤り。咽頭は共鳴腔の一部であり、声門下の駆動圧に比べて圧値は著しく低い領域です。咽頭圧は音響放射に伴う微小な圧変動のみです。 4. 鼻腔 ❌ 誤り。母音/a/は口腔を主たる共鳴腔とするため、鼻腔への気流は限定的です。内腔圧は咽頭や口腔よりも低くなります。 5. 口腔 ❌ 誤り。口腔も共鳴腔であり、声門下ほどの高い圧は生じません。口腔内圧は音響放射による微小な圧変動に留まります。 --- 【試験対策ポイント】 発声時の圧分布（遠位から近位へ） | 部位 | 圧値（相対） | 機能 | |---|---|---| | 肺 | 最高 | 駆動源 | | 声門下（肺圧直接作用） | 最高 | 声帯振動のエネルギー供給 | | 声門 | 中程度 | 開閉による圧変動 | | 声門上（咽頭・喉頭） | 低 | 共鳴腔 | | 口腔 | 最低 | 最終共鳴腔・放射 | 重要：「圧が高い」＝「エネルギーが大きい」＝「音源に近い」 - 声門下は唯一、肺からの駆動圧が直接加わる部位 - 共鳴腔（声門上、咽頭、口腔）は圧が低く、音響特性が問題となる - 持続発声中の「内腔圧」を問う場合は、駆動圧が最大の声門下を選択