第19回 言語聴覚士国家試験 第14問

非弁膜症性心房細動による脳塞栓の再発予防で最も有効な治療薬を選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．降圧薬：❌誤り。血圧管理は重要だが、塞栓そのものの予防薬ではない。

2．抗凝固薬：✅正しい（＝正答）。心房細動では心房内に血栓ができやすく、抗凝固薬（ワルファリンやDOAC）で血栓形成を抑えることが再発予防の基本である。

3．強心薬：❌誤り。心収縮を高める薬で、塞栓予防にはならない。

4．血栓溶解薬：❌誤り。急性期の血栓溶解には使うが、慢性的な再発予防の薬ではない。

5．抗不整脈薬：❌誤り。リズムは整えるが、塞栓予防の主役ではない。

→ 正しいのは2番が正答となる。

【試験対策ポイント】

心房細動による脳塞栓は「心原性脳塞栓症」で、心内血栓が原因。再発予防は抗凝固療法（抗血小板薬ではない）が原則。動脈硬化性の脳梗塞では抗血小板薬という違いも押さえる。