第19回 言語聴覚士国家試験 第161問
高次脳機能障害第19回
第19回 言語聴覚士国家試験 第161問（高次脳機能障害）の正答は 3 です。失行・無視などの高次脳機能障害について誤っているものを選ぶ問題である。
問題
誤っているのはどれか。
- 1.道具使用のパントマイム障害は観念運動失行に分類される。
- 2.運動無視は励まされることで改善する。
- 3.観念性失行では道具への到達動作にも障害がみられる。 ✓
- 4.肢節運動失行では指分離が不良になる。
- 5.拮抗性失行は左手の異常行動である。
正答：3番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 32.1%難問
84人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 観念性失行では道具への到達動作は保たれる
失行・無視などの高次脳機能障害について誤っているものを選ぶ問題である。
【各選択肢の解説】
1. 道具使用のパントマイム障害は観念運動失行に分類される ⭕
道具を使うふりができない症状は観念運動失行に含まれ、正しい。
2. 運動無視は励まされることで改善する ⭕
注意を促されると一時的に動かせるのが運動無視の特徴で、正しい。
3. 観念性失行では道具への到達動作にも障害がみられる ❌（＝正答）
観念性失行は道具の使用方法・操作手順の障害であり、対象へ手を伸ばす到達動作自体は保たれる。したがってこれが正答（誤り）となる。
4. 肢節運動失行では指の分離運動が不良になる ⭕
細かな分離運動がぎこちなくなる症状で、正しい。
5. 拮抗性失行は左手の異常行動である ⭕
脳梁離断により左手が意図に反した動きをする症状で、正しい。
【試験対策ポイント】
観念性失行＝物品操作の順序・使用法の障害、観念運動失行＝指示や模倣でのパントマイム障害と区別する。到達（リーチ）動作の保たれ方も識別のポイントになる。
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