第19回 言語聴覚士国家試験 第165問

■ 正答：3番 — 成人期になると症状は消失する。 ADHD（注意欠陥/多動性障害）は発達神経生物学的障害であり、成人期に「症状が完全に消失する」ことはありません。むしろ成人でも約50～60%の人が診断基準を満たす症状を持ち続けており、治療継続が必要な場合も多くあります。症状は年齢とともに変化・軽減することはありますが、「消失する」という表現は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 順番が待てない。 ✅ 正しい。ADHD児は衝動性が強く、交代の順番待ちや他者の話を聞き終わるまで待つことが困難です。これは多動性-衝動性優位型の典型症状です。 2. 男児に多い。 ✅ 正しい。ADHD診断者の約3～4倍は男児です。女児ではより微妙な不注意型で見落とされやすい傾向があります。 3. 成人期になると症状は消失する。 ❌ 誤り。ADHD症状は持続性障害であり、成人期にも約50～60%の人が診断基準を満たす症状を維持します。症状の表現形が変わることはありますが、「消失する」わけではありません。 4. ワークングメモリの障害がある。 ✅ 正しい。ADHD児の多くはワーキングメモリ（作業記憶）の容量制限を示し、複数段階の指示理解や情報保持に困難があります。これが学習支援や環境調整の対象になります。 5. 他の刺激に注意がそれやすい。 ✅ 正しい。不注意型ADHDの核症状であり、周囲の音や動きなど関係のない刺激に選別なく反応し、課題への集中を維持できません。 --- 【試験対策ポイント】 ADHDの誤りやすい知識 | 項目 | 正しい内容 | よくある誤り | |---|---|---| | 成人への影響 | 50～60%が成人でも診断基準満たす | 症状が完全に消失する | | 性別比 | 男児に3～4倍多い | 男女同等 | | コア症状 | 不注意・多動性・衝動性の3要素 | 知的障害を伴う | | ワーキングメモリ | 容量制限が顕著 | 長期記憶のみ障害 | | 治療 | 薬物療法＋行動療法 | 薬物療法のみで軽快 | ADHD診断の「持続性」が重要：就学前から現在までの症状が見られ、複数場面（家庭・学校・社会）で支障を来たしていることが診断基準です。「成人で消失する」という記述は発達障害の本質に反するため、選択肢として明らかな誤りです。