第19回 言語聴覚士国家試験 第169問
言語発達障害学第19回
第19回 言語聴覚士国家試験 第169問（言語発達障害学）の正答は 1 です。特異的言語発達障害は、知的発達・聴力・対人関係に大きな問題がないのに言語（語彙・統語）だけが遅れる状態である。
問題
特異的言語発達障害児の中心となる指導で正しいのはどれか。
a．文字指導
b．統語指導
c．語用指導
d．構音指導
e．文章の復唱指導
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：1番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.4%難問
114人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番（a・b）— 文字指導・統語指導
特異的言語発達障害は、知的発達・聴力・対人関係に大きな問題がないのに言語（語彙・統語）だけが遅れる状態である。中心は文法・統語の指導で、音声で入力された文を保持しにくいため、視覚的に残る文字を手がかりにして語や文の構造を示す方法がとられる。
【各選択肢の解説】
a. 文字指導
✅ 正しい。音声だけでは語や文の形を保持しにくいため、文字（ひらがな・文字カード）を手がかりに語彙や助詞・語順を目に見える形で示し、言語の習得を補う。
✅ 正しい。音声だけでは語や文の形を保持しにくいため、文字（ひらがな・文字カード）を手がかりに語彙や助詞・語順を目に見える形で示し、言語の習得を補う。
b. 統語指導
✅ 正しい。助詞・語順・文の構造など文法・統語の困難が中核であり、統語指導が中心となる。
✅ 正しい。助詞・語順・文の構造など文法・統語の困難が中核であり、統語指導が中心となる。
c. 語用指導
❌ 誤り。語用（場面に応じた言語使用）の障害が中心になるのは自閉スペクトラム症や社会的（語用論的）コミュニケーション症である。正しくは本障害の中心は語彙・統語など言語形式の指導である。
❌ 誤り。語用（場面に応じた言語使用）の障害が中心になるのは自閉スペクトラム症や社会的（語用論的）コミュニケーション症である。正しくは本障害の中心は語彙・統語など言語形式の指導である。
d. 構音指導
❌ 誤り。構音の誤りが中心となるのは機能性構音障害などである。正しくは本障害の中核は語彙・統語の困難で、構音は指導の中心ではない。
❌ 誤り。構音の誤りが中心となるのは機能性構音障害などである。正しくは本障害の中核は語彙・統語の困難で、構音は指導の中心ではない。
e. 文章の復唱指導
❌ 誤り。文の復唱は本障害で苦手になりやすく評価の手がかりにはなるが、復唱をくり返させる訓練が中心ではない。正しくは中心は統語を理解・表出させる指導である。
❌ 誤り。文の復唱は本障害で苦手になりやすく評価の手がかりにはなるが、復唱をくり返させる訓練が中心ではない。正しくは中心は統語を理解・表出させる指導である。
【出題当時と現在】
国際的には2017年のCATALISE合意（Bishopら）で、特異的言語発達障害（SLI）に代わって発達性言語障害（DLD）の名称が提案され、言語以外の軽い困難の併存も認めるようになった。今の国試で「発達性言語障害」と書かれても同じ対象として答え、中心が語彙・統語の指導である点は変わらない。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 中心となる困難 | 指導の中心 |
|---|---|---|
| 特異的言語発達障害（発達性言語障害） | 語彙・統語 | 統語指導・文字を手がかりにした言語指導 |
| 自閉スペクトラム症 | 語用・対人的やりとり | 語用・コミュニケーション指導 |
| 機能性構音障害 | 構音 | 構音指導 |
言語形式（語彙・統語）か、語用か、構音か、で障害と指導を対応させる。
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