第19回 言語聴覚士国家試験 第169問

# 第19回 第169問 解説 ■ 正答：1番 — a,b（文字指導・統語指導） 特異的言語発達障害（SLI: Specific Language Impairment）は、知的発達・聴覚・情緒・神経学的異常がないにもかかわらず言語発達のみが遅れる状態で、特に**統語（文法）**の習得困難が中核的特徴です。また、就学期以降は読み書き（文字言語）への移行支援も重要な指導領域となるため、a（文字指導）とb（統語指導）を含む1番が正答です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 文字指導 ✅ 正しい。SLI児は音韻処理の弱さから読み書き困難（ディスレクシア）を高率に合併します。就学期には話し言葉の遅れが文字言語（読み書き）の習得困難に直結するため、文字指導は中心的指導の一つとして位置づけられます。 b. 統語指導 ✅ 正しい。SLIの最も典型的な症状は統語・文法障害（助詞の誤用、動詞活用の誤り、複文理解の困難など）です。統語体系の形成支援は指導の中核です。 c. 語用指導 ❌ 誤り。語用障害は自閉スペクトラム症（ASD）や社会的コミュニケーション障害の中心的特徴であり、SLIの本態ではありません。SLIでは場面に応じた言語使用は比較的保たれ、形式面（音韻・統語）の障害が主体です。 d. 構音指導 ❌ 誤り。SLIは「言語体系（語彙・統語）」の障害であり、音の産生そのものの障害ではありません。構音障害が併存する場合のみ追加的に行います。 e. 文章の復唱指導 ❌ 誤り。非語反復や文復唱はSLIの**アセスメント（診断指標）**として有用ですが、復唱練習そのものを中心的訓練とはしません。文脈に即した言語使用の習得にはつながりにくいためです。 --- 【試験対策ポイント】 SLIと他障害の区別： | 障害 | 中心的困難 | 主たる指導 | |---|---|---| | **SLI** | **統語・語彙・音韻** | **統語指導＋文字指導** | | ASD／社会的コミュニケーション障害 | 語用 | 語用指導 | | 機能性構音障害 | 音の産生 | 構音指導 | | ディスレクシア | 読み書き | 文字・音韻指導 | 重要ポイント： - SLIの本態＝**形式面（統語・音韻）の障害**であり、**語用面は相対的に保たれる**（ASDとの鑑別点） - 非語反復課題の低成績はSLIの**臨床マーカー** - SLI児はディスレクシア合併率が高く、**文字指導**が重要課題 - 「特異的」＝知的・聴覚・情緒・運動に問題がないのに言語のみ遅れる 紛らわしい点： 「語用障害＝コミュニケーション障害全般」と拡大解釈して c を選びがちですが、語用障害はASD系の中心症状であり、SLIでは統語・音韻など**言語形式の習得困難**が主題である点を明確に区別しましょう。