第19回 言語聴覚士国家試験 第185問

左反回神経麻痺による誤嚥と嗄声が持続する患者に対し、誤嚥を軽減する治療法の組合せを選ぶ問題である。

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【各選択肢の解説】

嚥下前に息をこらえて声門を閉鎖し、誤嚥を防ぐ代償法で、適する。

気道管理の手段であり、誤嚥そのものを軽減する治療ではない。

食道入口部の開大を促す訓練で、声門閉鎖不全による誤嚥への直接の対策ではない。

鼻咽腔閉鎖機能を高める訓練で、本病態の誤嚥対策ではない。

麻痺した声帯を内方へ移動させ声門閉鎖を改善する手術で、誤嚥軽減と嗄声改善に有効である。

→ a・e の組合せである2番が正答となる。

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【試験対策ポイント】

反回神経麻痺では声門閉鎖不全が誤嚥と嗄声の原因となる。声門閉鎖を高める対策（息こらえ嚥下・甲状軟骨形成術Ⅰ型・声帯内方移動術）が有効である点を押さえる。