第19回 言語聴覚士国家試験 第191問

■ 正答：2番 — 音韻の識別 1歳の高度難聴児の前言語コミュニケーション指導は、言語獲得以前の段階での親子相互作用やコミュニケーション基盤の構築に焦点を当てます。音韻の識別は音韻認識の段階であり、これは言語獲得後の学習課題であるため、前言語期には不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 情感の共有 ✅ 正しい。前言語コミュニケーション指導の中核です。親子間で喜び・驚き・関心などの感情を共有することで、社会的相互作用の基盤が形成されます。これはコミュニケーション発達の最も初期段階です。 2. 音韻の識別 ❌ 誤り。音韻の識別は音声言語の習得段階以降の学習課題であり、前言語期には発達段階として適切ではありません。1歳の段階では、音韻体系の獲得ではなく、「音に対する注目」「音の基本的な弁別」にとどまります。 3. 話者への注目 ✅ 正しい。前言語コミュニケーション指導の重要要素です。親の顔・口形・身振りへの注目は、その後の言語理解・獲得の基盤となる視覚的情報処理能力を育成します。 4. 意思伝達の理解 ✅ 正しい。相手の意思（指差し・身振り・表情）を理解することは、象徴的コミュニケーション獲得以前の重要な段階です。これは後の言語理解発達につながります。 5. 相互性の理解 ✅ 正しい。ターンテイキング的な親子相互作用（一方が働きかけ、他方が応答する）の経験は、すべてのコミュニケーション発達の基盤をなします。前言語期の最重要課題です。 --- 【試験対策ポイント】 前言語期（0～12ヶ月）と言語初期（12～24ヶ月）の区別 | 段階 | 時期 | 主な指導課題 | 音韻識別は？ | |---|---|---|---| | 前言語期 | 0～12ヶ月 | 情感共有・相互性・注目・意思理解 | ❌ 該当なし | | 言語初期 | 12～24ヶ月 | 語彙拡大・初語・2語文 | △ 初歩的弁別のみ | | 幼児期 | 2～5歳 | 音韻体系・音韻識別 | ✅ 本格的に指導 | キーワード - 前言語コミュニケーション＝非象徴的相互作用が中心 - 音韻識別＝象徴体系（言語）習得段階以降の課題 - 高度難聴児の発達促進には「感覚代替」（視覚情報の活用）と「社会的相互作用」が両輪