第19回 言語聴覚士国家試験 第193問

■ 正答：4番 — 長期間の騒音曝露による。 TTS（一時的閾値上昇）は音響負荷後に生じる可逆的な聴力低下ですが、**短期間の音響曝露**で発生します。長期間の騒音曝露は永続的な聴力低下（PTS：permanent threshold shift）をもたらすため、TTSの特徴として誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 耳鳴を伴いやすい。 ✅ 正しい。TTS発生時には耳鳴が高い頻度で随伴します。音響負荷による内耳障害に伴う自覚症状として典型的です。 2. 耳閉感を生じやすい。 ✅ 正しい。耳閉感（耳がふさがった感覚）はTTS発生時の一般的な自覚症状です。内耳浮腫に関連するとされています。 3. 音楽聴取でも起きる。 ✅ 正しい。大音量での音楽聴取（特にヘッドフォンやライブコンサート）でもTTSが生じます。オーディオロジー領域で重要な問題です。 4. 長期間の騒音曝露による。 ❌ 誤り。これはTTSではなくPTS（permanent threshold shift）の特徴です。TTSは短期間（数分～数時間）の音響曝露で発生し、休止により回復します。 5. ほぼ2週以内に回復する。 ✅ 正しい。TTSは可逆的であり、通常は2週間以内（多くは数日～1週間）に回復します。回復経過は音響曝露の強度に依存します。 --- 【試験対策ポイント】 TTS vs PTS の比較表： | 項目 | TTS | PTS | |---|---|---| | 曝露期間 | 短期間（分～時間） | 長期間（年単位） | | 可逆性 | あり（回復する） | なし（永続的） | | 回復時間 | 2週以内 | 回復しない | | 発症機序 | 音響負荷 | 反復的騒音曝露 | | 随伴症状 | 耳鳴・耳閉感あり | 症状がない場合多い | | 臨床例 | ライブ後・大音量ヘッドフォン | 職業性難聴 | 重要キーワード： - TTSの4条件：①可逆的、②短期音響曝露、③2週以内回復、④耳鳴・耳閉感伴う - 正答は「曝露期間」の誤認：長期=PTS、短期=TTS - ヘッドフォン安全基準も、TTSを考慮した基準値設定