第19回 言語聴覚士国家試験 第198問

■ 正答：5番 — 装用利得 − 裸耳利得 挿入利得（插入利得）は、補聴器装用時の利得から装用前の利得を差し引いた値です。つまり「補聴器が実際に追加した利得」を表します。装用利得は補聴器装用時の総利得、裸耳利得は非装用時の利得（通常は周波数特性に基づく利得）であり、この差が挿入利得となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 音響利得 + 裸耳利得 ❌ 誤り。利得を加算することは挿入利得の算出方法ではありません。また「音響利得」と「装用利得」の関係式とも一致していません。 2. 装用利得 − 音響利得 ❌ 誤り。「音響利得」という概念は補聴器の挿入利得算出では使用されません。挿入利得は装用利得と裸耳利得の関係で定義されます。 3. 音響利得 − 裸耳利得 ❌ 誤り。この式は補聴器学における標準的な定義ではなく、また「音響利得」の明確な定義が補聴器の利得計算では使用されていません。 4. 裸耳利得 − 装用利得 ❌ 誤り。マイナスの値になる可能性があり、利得を逆算した形式です。補聴器装用により利得が増加するはずなので、この順序は逆です。 5. 装用利得 − 裸耳利得 ✅ 正しい。挿入利得の標準的な定義です。装用利得（補聴器装用時）から裸耳利得（非装用時）を引くことで、補聴器が追加した実質的な利得が算出されます。 --- 【試験対策ポイント】 補聴器の利得関連用語の整理 | 概念 | 定義 | 測定方法 | |---|---|---| | **音響利得** | 補聴器のマイク入力と レシーバー出力の差（dB） | 補聴器単体で測定 | | **装用利得** | 装用者の耳道入口での 音圧レベルの変化 | リアルイヤ測定で確認 | | **裸耳利得** | 補聴器非装用時の 外耳道での利得 | 個人の耳特性に依存 | | **挿入利得** | 装用利得 − 裸耳利得 = 補聴器の実質的効果 | 最も臨床的に重要 | 頻出誤解パターン ・「装用利得=補聴器の全ての効果」と勘違い→実は耳の自然な利得も含むため、補聴器単独の効果を知るには挿入利得が必要 ・利得の大小関係を逆に覚える→装用利得>裸耳利得なので、5番の式で正の値になることで確認可能 リアルイヤ測定（REM：Real Ear Measurement）が挿入利得を直接評価する標準検査法です。