第19回 言語聴覚士国家試験 第3問

■ 正答：2番 — γ(ガンマ)線維が筋伸張を伝える 膝蓋腱反射は脊髄性単シナプス反射であり、筋紡錘からの求心性情報を伝えるのはIa線維（Aα線維の一種）です。γ線維は遠心性で、筋紡錘の筋小胞体（紡錘内筋）を支配し、感度を調節する役割を担っており、伸張情報の伝達主体ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脊髄性単シナプス反射である。 ✅ 正しい。膝蓋腱反射は、感覚受容器（筋紡錘）→脊髄内で大腿四頭筋の運動神経元へ直接シナプス結合→収縮というシンプルな単一シナプス反射です。 2. γ(ガンマ)線維が筋伸張を伝える。 ❌ 誤り。筋伸張を伝えるのはIa線維（求心性）です。γ線維は遠心性（下行）で、筋紡錘内筋を支配して紡錘の感度を調節するだけで、伸張情報伝達の役割は持ちません。これは受験生が最も混同しやすい項目です。 3. α(アルファ)運動神経が筋線維を収縮させる。 ✅ 正しい。α運動神経元（下位運動ニューロン）の軸索末端は骨格筋の筋線維と運動終板でシナプスを形成し、アセチルコリンを放出して筋収縮を引き起こします。膝蓋腱反射の遠心路を担うのはこのα運動神経です。 4. 筋紡錘が関与する。 ✅ 正しい。膝蓋腱を叩くと大腿四頭筋が伸張され、その筋紡錘が伸張を感知します。筋紡錘内のIa線維末端（一次感覚終末）が脱分極し、脊髄へ求心性信号を送ります。 5. 反射亢進は錐体路症状である。 ✅ 正しい。脳卒中などで皮質脊髄路が損傷されると、下位運動ニューロンへの抑制が解除され、膝蓋腱反射などの深部腱反射が亢進します。これは上位運動ニューロン障害（UMN兆候）の典型的な所見です。 --- 【試験対策ポイント】 神経回路における線維の役割分類 | 線維区分 | 方向 | 役割 | 膝蓋腱反射での関与 | |---|---|---|---| | Ia線維 | 求心性 | 筋伸張検知 | ◎（主要求心路） | | Ib線維 | 求心性 | 腱張力検知 | ×（関与しない） | | α運動神経 | 遠心性 | 骨格筋支配 | ◎（遠心路） | | γ運動神経 | 遠心性 | 筋紡錘内筋支配 | ×（感度調節のみ） | キーワード：単シナプス反射・Ia線維（γではない）・α運動神経・筋紡錘・上位運動ニューロン障害