第19回 言語聴覚士国家試験 第56問

■ 正答：4番 — 意味型 — 復唱障害 意味型PPA（意味的変性言語障害）の中核症状は意味理解の喪失であり、音韻処理は相対的に保持されるため、復唱は比較的良好に保たれます。復唱障害が見られるのはロゴペニック型が代表的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 非流暢／失文法型 — 発語失行 ✅ 正しい。非流暢型PPA（nfvPPA）は運動皮質領域の萎縮であり、発語失行（失行症的特徴）が顕著に見られます。音の置換や修正試行が特徴です。 2. 非流暢／失文法型 — 構文理解障害 ✅ 正しい。nfvPPAでは文法規則（特に複雑な統語構造）の理解が障害されます。「犬が猫を追う」のような目的語構文の理解困難が特徴的です。 3. 意味型 — 類音性錯読 ✅ 正しい。意味型PPA（svPPA）は意味体系の退化により、視覚的に類似した文字や音韻的に似た単語を間違える傾向があります。これは意味情報に頼れないため、音韻的手がかりに依存することで生じます。 4. 意味型 — 復唱障害 ❌ 誤り。svPPAの復唱は保持されます。意味処理系の障害であり、音韻処理（複唱に必要な機能）は相対的に保持されるため、意味不明な単語や無意味語でも復唱可能です。 5. ロゴペニック型 — 音韻性錯読 ✅ 正しい。ロゴペニック型PPA（lvPPA）は音韻処理の障害が中核であり、音で間違えやすい単語を読み誤る音韻性錯読が見られます。例「月」を「日」と読む等。 --- 【試験対策ポイント】 原発性進行性失語（PPA）3分類と復唱能力の関係： | PPA型 | 中核症状 | 流暢性 | 復唱 | 特徴的症状 | |---|---|---|---|---| | nfvPPA（失文法型） | 文法・音韻処理障害 | 非流暢 | 不良 | 発語失行・文法理解障害 | | svPPA（意味型） | 意味理解喪失 | 流暢 | **良好** | 意味無理解・固有名詞喪失 | | lvPPA（ロゴペニック型） | 音韻検索困難 | 流暢 | 不良 | 音韻性錯読・復唱障害 | 重要な負の知識： - 復唱が「良好に保持される」のは意味型が代表的（音韻系は保持されるため） - 復唱が「著しく不良」なのはロゴペニック型と非流暢型 - 類音性錯読（意味型）vs 音韻性錯読（ロゴペニック型）の使い分け