第19回 言語聴覚士国家試験 第61問

■ 正答：2番 — 遂行機能 遂行機能は前頭葉全体（両側）に広く分散する機能であり、特定の脳半球に明確に優位化していません。一方、他の選択肢はいずれも左半球優位（言語理解）または右半球優位（相貌認知、地誌的見当識、視空間認知）と側性化が明確に報告されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 言語理解 ✅ 正しい。左半球優位で側性化が明確です。ブローカ野・ウェルニッケ野は左半球に位置し、言語理解機能も左半球優位です。 2. 遂行機能 ❌ 誤り（正答）。遂行機能は前頭葉全体に広く分散しており、両側半球の協働によって成立するため、側性化が明確ではありません。計画立案・注意制御・抑制機能など複合的な機能が関与するため、どちらか一方の半球に限定されません。 3. 相貌認知 ✅ 正しい。右側頭葉（特に紡錐状回）が優位です。相貌失認は右半球損傷で典型的に出現する症候です。側性化が明確に報告されています。 4. 地誌的見当識 ✅ 正しい。右半球優位で側性化が明確です。地誌的見当識障害は右後頭頭頂葉損傷で特に出現しやすく、空間的配置情報の処理は右半球の役割が大きいです。 5. 視空間認知 ✅ 正しい。右半球優位で側性化が明確です。視覚的空間関係の知覚と処理は右半球（特に後頭頂葉）に優位化しており、半側空間無視は右半球損傷で典型的に出現します。 --- 【試験対策ポイント】 高次脳機能と側性化（左右差） | 機能 | 優位半球 | 根拠・代表症状 | |---|---|---| | 言語理解 | 左半球 | ブローカ野・ウェルニッケ野の位置 | | 遂行機能 | **両側（非側性化）** | **前頭葉全体に分散、どちらか一方に限定されない** | | 相貌認知 | 右半球 | 右側頭葉紡錐状回→相貌失認 | | 地誌的見当識 | 右半球 | 右後頭頭頂葉→場所認識障害 | | 視空間認知 | 右半球 | 右半球→半側空間無視・視空間障害 | キーワード：「側性化が明確でない＝両側機能＝前頭葉」 → 遂行機能は計画・注意・抑制など複合機能であり、両側前頭葉の統合的機能であるため、左右どちらか一方に限定できない。これが出題の本質。