第19回 言語聴覚士国家試験 第71問

■ 正答：1番 — 言語理解面より言語表出面を重視する。 知的障害と運動障害がある子どもの評価では、むしろ「言語理解面を重視する」ことが重要です。運動障害により表出能力が大きく制限されている場合、理解面の方がより実際の言語能力を反映するため、理解と表出の乖離を正確に把握する必要があります。1番は評価の優先順位を誤っています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 言語理解面より言語表出面を重視する。 ❌ 誤り。知的障害と運動障害がある場合、運動制御の困難により表出が大きく制限されるため、言語理解面の方が実際の言語能力をより正確に反映します。理解面を重視して評価すべきです。 2. 身ぶりと音声での表現の双方を評価する。 ✅ 正しい。運動障害がある場合、音声表現が困難でも身ぶりやジェスチャー、代替コミュニケーション手段を含めた双方の表現様式を評価することが重要です。 3. 刺激に対し、確実で再現性のある反応を重視する。 ✅ 正しい。知的障害と運動障害がある子どもは、一時的な反応より、確実で再現可能な反応を評価することで、真の能力と行動ばらつきを区別できます。 4. 視覚障害や聴覚障害の有無や程度を評価する。 ✅ 正しい。複合障害児では、併存する感覚障害が言語発達に大きく影響するため、視覚・聴覚機能の詳細な評価は不可欠です。 5. 家庭や集団での日常的なコミュニケーション行動を評価する。 ✅ 正しい。検査場面だけでなく、実際の生活場面でのコミュニケーション行動を評価することで、機能的な言語能力をより正確に把握できます。 --- 【試験対策ポイント】 複合障害児の評価原則 | 重要な視点 | 理由 | 具体例 | |---|---|---| | 理解＞表出を重視 | 運動制限で表出が障害される可能性 | 脳性麻痺児が理解は5歳水準だが話せない | | 表現様式の複数化 | 音声だけでは能力評価不可 | AAC・身ぶり・視線・笑顔も評価 | | 再現性のある反応 | 一時的反応と能力の区別 | 3回以上確認できた反応を記録 | | 併存障害の精査 | 言語障害の原因同定 | 聴覚・視覚・運動機能の詳細検査 | | 生活場面の評価 | 検査場面だけでは不十分 | 園・学校・家庭でのコミュニケーション | 関連キーワード：障害間相互作用、非言語的表現、機能的評価、包括的アセスメント