第19回 言語聴覚士国家試験 第73問

■ 正答：2番 — a,b,e 5歳で2語連鎖が見られ始めた知的障害児は、言語発達が大きく遅滞しています。この段階の指導では、理解語彙の拡大、視覚的刺激による発話促進、そして具体的な遊びを通じた文法構造の体験が効果的です。選択肢a・b・eはいずれも発達段階に即した適切なアプローチであり、cとdは段階を無視した不適切な指導です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 理解語彙の種類を増やす。 ✅ 正しい。表出語彙の伸びには理解語彙の拡大が前提となります。2語連鎖の段階では、まず「物の名前」「動作語」など意味カテゴリーを広げることで、文構造を支える基礎が形成されます。 b. 2枚の絵カードを示して発話を促す。 ✅ 正しい。視覚的支援（具体的な絵カード）は、知的障害児が意味を理解し発話を組み立てるうえで有効です。「ママ、ワンワン」など2語文の産出を直接促進します。 c. 同年齢の子供が好む絵本を読み聞かせる。 ❌ 誤り。本児は言語発達が5年遅滞しており、同年齢の複雑な内容・語彙の絵本は理解不可能です。発達段階に合わせた簡潔で視覚的な教材（1語～2語対応）を使用すべきです。 d. 助詞を含む2語文を復唱させる。 ❌ 誤り。「助詞」は2語連鎖の段階ではまだ習得されていない概念です。知的障害児が助詞を含む「公式的な」文型を「復唱」させるのは段階を逸脱しており、意味理解を伴わない機械的練習に陥ります。 e. 遊びを通して「対象+動作」「動作主+動作」などの体験を増やす。 ✅ 正しい。具体的な遊びの中で、物と動作の関係（「ワンワン、走る」）や人と動作の関係（「ママ、食べる」）を体験させることで、2語文の基本的な意味構造が自然に習得されます。知的障害児には特に具体的・多感覚的な学習環境が有効です。 --- 【試験対策ポイント】 言語発達障害児への指導段階と留意点： | 発達段階 | 本児の状態 | 適切な指導 | 不適切な指導 | |---|---|---|---| | 1語発話 | 見られ始め | 物の名前、動作語の理解拡大 | 文法（助詞など） | | 2語連鎖（本児） | 見られ始め | 視覚支援による発話促進、具体的遊び | 助詞込みの復唱、複雑な文献 | | 2語文以上 | 未達成 | 文法要素の導入 | （本児にはまだ早期） | 重要：「知的障害児」指導の鉄則 - 発達段階に即した「スモールステップ」 - 抽象的・言語的指導より「具体的・体験的」指導 - 同年齢基準ではなく「発達年齢」に合わせる - 理解→表出の順序（理解先行） 紛らわしい選択肢の区別： - c（絵本読み聞かせ）：通常発達児なら有効だが、本児には難しすぎる - d（復唱練習）：技能習得に見えるが、意味理解を伴わない機械学習。特に助詞は2語連鎖段階では認知負荷が大きい