第19回 言語聴覚士国家試験 第81問

■ 正答：5番 — d,e 舌半側切除後は、舌の器質的障害により、舌の運動範囲が制限され、舌先端や舌背の接触位置が変わります。特に舌尖音（d）と軟口蓋音（e）は舌の位置精密性を要求するため、発話明瞭度が低下します。 --- 【各選択肢の解説】 a. パパ ❌ 誤り。両唇音で、舌の関与が最小限です。舌半側切除の影響を受けにくく、明瞭度は維持されやすい。 b. ママ ❌ 誤り。両唇鼻音で、両唇とその開閉のみで産生されます。舌の位置や形態に依存しないため、発話明瞭度の低下は起こりにくい。 c. ハハ ❌ 誤り。声門摩擦音で、声帯での気流の遮断により産生されます。舌の器質障害による影響はほぼ受けません。 d. チチ ✅ 正しい。舌尖を歯茎部に接触させて産生する舌尖音です。舌半側切除により舌の運動範囲が減少し、正確な舌尖接触位置が難しくなるため、明瞭度が著しく低下します。 e. ココ ✅ 正しい。軟口蓋音で、舌背を軟口蓋に密着させる必要があります。舌半側切除により舌背の挙上運動や位置制御が障害されるため、発話明瞭度が低下します。 --- 【試験対策ポイント】 | 音声 | 産生機構 | 舌の役割 | 舌半側切除での影響 | |---|---|---|---| | パ（両唇音） | 両唇の開閉 | ほぼなし | 小 | | マ（両唇鼻音） | 両唇・軟口蓋 | ほぼなし | 小 | | ハ（声門摩擦音） | 声帯 | なし | なし | | チ（舌尖音/破擦音） | 舌尖接触位置精密 | 最大 | 大★ | | コ（軟口蓋音） | 舌背挙上 | 最大 | 大★ | 器質性構音障害での音の障害程度： - 舌の器質的欠損→舌尖音＞軟口蓋音＞歯音＞両唇音の順で明瞭度低下 - 舌尖（チ）と舌背（コ）を要する音が最も影響を受けやすい - 両唇音（パ・マ）は舌非依存なため健常性維持