第19回 言語聴覚士国家試験 第84問

■ 正答：4番 — 軟口蓋挙上装置 開鼻声は軟口蓋が挙上できずに鼻腔へ空気が漏れる症状です。軟口蓋挙上装置（パラタルリフト）は軟口蓋を機械的に持ち上げて鼻咽腔を閉鎖し、開鼻声を改善します。弛緩性構音障害による球麻痺や、パーキンソン病などの運動低下性構音障害で用いられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鼻咽腔瘻閉鎖床 ❌ 誤り。これは口蓋裂手術後の残存瘻孔を閉鎖する装置です。開鼻声の原因は瘻孔ではなく、軟口蓋の運動障害（挙上不全）なため、この装置では対応できません。 2. エピテーゼ ❌ 誤り。エピテーゼは顔面の欠損部を補う補綴物です。開鼻声の改善には直接的な役割を果たしません。嚥下や構音の障害補正ではなく、美容目的です。 3. 舌接触補助装置 ❌ 誤り。舌接触補助装置（タングリップ）は舌の接触位置を改善し、構音の明瞭性向上に用いられます。開鼻声は鼻咽腔閉鎖の問題であり、舌の位置補正では改善しません。 4. 軟口蓋挙上装置 ✅ 正しい。軟口蓋挙上装置（パラタルリフト）は、発話時に軟口蓋を機械的に持ち上げて鼻咽腔を閉鎖し、空気の鼻腔漏出を防ぎます。弛緩性構音障害の開鼻声に最適です。 5. チンキャップ ❌ 誤り。チンキャップは下顎を支持する補助装置で、開口や咀嚼を補助します。開鼻声の改善には無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 構音障害の補綴装置と適応 | 装置名 | 主な適応症 | 主な効果 | |---|---|---| | 軟口蓋挙上装置（パラタルリフト） | 開鼻声（弛緩性・運動低下性） | 鼻咽腔閉鎖により空気の鼻漏出を防止 | | 舌接触補助装置（タングリップ） | 舌運動障害 | 舌の接触位置・圧を改善し明瞭性向上 | | 口腔内装置（インレー・被覆床） | 歯列不正・咬合異常 | 発声空間と舌運動の最適化 | | チンキャップ | 下顎脱力・開口困難 | 下顎支持により開閉口を補助 | | 鼻咽腔瘻閉鎖床 | 口蓋裂術後残存瘻孔 | 瘻孔を物理的に閉鎖 | 開鼻声の本態：鼻咽腔括約筋の機能不全→軟口蓋の不十分な挙上→鼻腔への空気漏出