第19回 言語聴覚士国家試験 第86問

食塊の咽頭残留除去に用いないものを選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．努力嚥下：✅用いる。強く飲み込み、舌根の押し込みで残留を減らす。

2．頸部回旋：✅用いる。麻痺側へ頸部を回し、健側の梨状窩へ食塊を導いて残留を除く。

3．複数回嚥下：✅用いる。続けて飲み込み残留をクリアする。

4．息こらえ嚥下法：❌用いない（＝正答）。声門閉鎖嚥下（声門上嚥下）で、嚥下前後に息をこらえて誤嚥を防ぐ手技であり、残留除去が目的ではない。

5．前舌保持嚥下訓練：✅用いる。舌を前方に保持して咽頭壁収縮を強め、残留を減らす（Masako法）。

→ 用いないのは4番が正答となる。

【試験対策ポイント】

残留除去＝努力嚥下・複数回嚥下・頸部回旋・前舌保持（Masako）。一方、息こらえ嚥下（声門上嚥下）は誤嚥防止の手技。目的（残留除去か誤嚥防止か）で分類するのが要点。