第19回 言語聴覚士国家試験 第95問

■ 正答：2番 — 構音指導 中途失聴者は、失聴前に音声言語を習得・定着させているため、構音能力自体は維持されています。初期段階で優先すべきは、コミュニケーション手段の確保と心理社会的適応であり、構音指導は必ずしも必要ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 補聴器・補聴システムの適合 ✅ 正しい。中途失聴者の初期対応として、残存聴力を活用するための補聴器や補聴システム（FM補聴器など）の適合は最優先事項の一つです。聴力活用により、コミュニケーションの円滑化を図ります。 2. 構音指導 ❌ 誤り。中途失聴者は既に正常な構音能力を獲得しており、失聴によって構音そのものが障害されるわけではありません。初期段階では構音指導は適切でなく、むしろ聴覚情報の喪失に対応するための他の支援が優先されます。 3. 心理的支援 ✅ 正しい。失聴による急激な聴覚喪失は、抑うつ、不安、社会的孤立など深刻な心理的困難をもたらします。初期段階での傾聴と心理的支援は、その後のリハビリテーション全体の基盤となります。 4. コミュニケーションストラテジーの促進 ✅ 正しい。中途失聴者が音声言語によるコミュニケーション以外の手段（読話、筆談、手話など）を習得・活用することは、日常生活の再構築に不可欠です。初期段階での導入が重要です。 5. 対応時の書記併用 ✅ 正しい。STや医療スタッフが患者と対話する際、紙と筆記具を使用することで、直ちにコミュニケーション環境を整備できます。信頼関係構築と情報共有を同時に実現する実践的な方法です。 --- 【試験対策ポイント】 中途失聴者 vs. 先天性聴覚障害児の対応の違い | 項目 | 中途失聴者 | 聴覚障害児 | |---|---|---| | 言語習得 | 既に習得済み | 習得段階・習得困難 | | 構音能力 | 維持されている | 習得段階で障害される | | 初期対応 | コミュニケーション手段確保・心理支援 | 言語発達支援・構音指導 | | 手話導入時期 | 初期段階で有用 | 発達初期から | | 構音指導 | 不要 | 必要 | 中途失聴者の初期対応のキーワード： - 「聴覚活用」→補聴器・補聴システムの適合 - 「心理社会的適応」→傾聴・心理的支援 - 「代償手段習得」→コミュニケーションストラテジー・手話・筆談 - 「実践的対応」→対応時の書記併用 国試では「失聴時期の違いが対応を決定する」という論理を常に確認することが重要です。